老年消化性潰瘍的治療方法
人得了老年消化性潰瘍， 幾乎百分之百的人都受過疾病方面的困擾。 毫無疑問， 這種病很難治療， 一起看一下。
老年消化性潰瘍確診後一般採取綜合性治療措施，
包括內科基本治療、藥物治療、併發症的治療和外科治療。
治療消化性潰瘍的目的在於：①緩解臨床症狀；②促進潰瘍癒合；③防止潰瘍復發；④減少併發症。
但目前現有的各種療法尚不能改變消化性潰瘍的自然病程和徹底根治潰瘍。
一、 內科基本治療
1、生活 消化性潰瘍屬於典型的心身疾病範疇，
心理-社會因不經對發病起著重要作用，
因此樂觀的情緒、規律的生活、避免過度緊張與勞累，
2、飲食 在H2受體拮抗劑問世以前， 飲食療法曾經是消化性潰瘍的唯一或主要的治療手段。 1901年， Lenhartz指出少食多餐對病人有利。 其後， Sippy飲食療法問世， 並一直被在臨床上沿用達數十年之久。 Sippy飲食主要由牛奶、雞蛋、奶油組成， 以後還包括了一些“軟”的非刺激性食物， 其原理在於這些食物能夠持久地稀釋和中和胃酸。 對消化性潰瘍患者的飲食持下列觀點：①細嚼慢嚥， 避免急食， 咀嚼可增加唾液分泌， 後者能稀釋和中和胃酸， 並可能具有提高粘膜屏障作用；②有規律的定時進食， 以維持正常消化活動的節律；③當急性活動期，
3、鎮靜 對少數伴有焦慮、緊張、失眠等症狀的病人， 可短期使用一些鎮靜藥或安定劑。
4、避免應用致潰瘍藥物 應勸阻病人停用誘發或引起潰瘍病加重或併發出血的有關藥物， 包括：①水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥（NSAIDs）；②腎上腺皮質激素；③利血平等。 如果困風濕病或類風濕病必須用上述藥物，
二、藥物治療
治療消化性潰瘍的藥物主要包括降低胃酸的藥物、根除幽門螺桿菌感染的藥物和增強胃粘膜保護作用的藥物。
1、降低胃酸的藥物 包括制酸藥和抗分泌藥兩類。
制酸藥與胃內鹽酸作用形成鹽和水， 使胃酸降低。 種類繁多， 有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三矽酸鎂等， 其治療作用在於：①結合和中和H+， 從而減少H+向胃粘膜的反彌散， 同時也可減少進入十二指腸的胃酸；②提高胃液的pH， 降低胃蛋白酶的活性。 胃液pH1、5～2、5時， 胃蛋白酶的活性最強。
制酸藥分可溶性和不溶性兩大類， 碳酸氫鈉屬於可溶性， 其他屬於不溶性。
2、HP感染的治療 對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥物。 清除指藥物治療結束時HP消失， 根除指藥物治療結束後至少4周無HP復發。 臨床上要求達到HP根除， 消化性潰瘍的復發率可大大降低。 體外藥物敏感試驗表明， 在中性pH條件下， HP對青黴素最為敏感， 對氨基糖甙類、四環素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環西沙星、紅黴素、利福平等高度敏感；對大環內酯類、呋喃類、氯黴素等中度敏感；對萬古黴素有高度抗藥性。 但HP對鉍鹽中度敏感。
3、加強胃粘膜保護作用的藥物 已知胃粘膜保護作用的減弱是潰瘍形成的重要因素，
4、促進胃動力藥物 在消化性潰瘍病例中， 如見有明顯的噁心、嘔吐和腹脹， 實驗室檢查見有胃瀦留、排空遲緩、膽汁返流或胃食管反流等表現， 應同時給予促進胃動力藥物。
5、藥物治療的抉擇 當今用以治療消化性潰瘍的藥物種類眾多， 新的藥物又不斷問世， 如何抉擇， 尚無統一規範， 以下意見可供臨床參考。
（1）藥物的選用原則：組胺H2受體拮抗劑可作為胃、十二指腸潰瘍的首選藥物。 抗酸劑和硫糖鋁也可用作第一線藥物治療， 但療效不及H2受體拮抗劑。 前列腺素擬似品misoprostol主要預防NSAIDs相關性潰瘍的發生。
（2）難治性和頑固性潰瘍的治療：經正規內科治療無明顯效果， 包括潰瘍持久不癒合， 或在維持治療期症狀仍復發， 或發生併發症者， 稱難治性潰瘍；十二指腸潰瘍經8周， 胃潰瘍12周治療而未癒合者， 稱為頑固性潰瘍。 這時， 可嘗試增加H2受體拮抗劑的劑量， 或應用奧美拉唑， 後者可使90％的頑固性潰瘍癒合。 鉍劑和抗生素聯合治療清除HP感染， 對某些頑固性潰瘍也有一定效果。 如果藥物治療失敗宜考慮手術。
（3）NSAIDs相關性潰瘍的治療：阿斯匹林和其他NSAIDs能抑制粘膜合成前列腺素， 消弱細胞保護作用， 增加粘膜對損傷的敏感性，導致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。相當多的胃潰瘍病人，尤其是老年，有服用NSAIDs病史。NSAIDs性潰瘍常無症狀（50％），不少病人以出血為首發症狀。
NSAIDs性潰瘍發生後應盡可能停用NSAIDs，或減量，或換用其他製劑。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠較對一般的潰瘍為差。有人認為奧美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使潰瘍癒合。Misoprostol單用或H2受體拮抗劑合用，已被證明有助於潰瘍癒合。
（4）潰瘍復發的防治：消化性潰瘍是一慢性復發性疾病，約80％的潰瘍病治癒後在一年內復發，五年內復發率達100％。如何避免復發是個尚未解決的問題。已經認識到吸煙、胃高分泌、長期的病史和以前有過併發症、使用致潰瘍藥物、幽門螺桿菌感染是導致潰瘍復發的重要危險因素，臨床上對每一個消化性潰瘍病人要仔細分析病史和作有關檢查，盡可能地消除或減少上述危險因素。
（5）消化性潰瘍的維持治療：由於消化性潰瘍治癒停藥後復發率甚高，併發症發生率較高，而且自然病程長達8～10年，因此藥物維持治療是個重要的實施。有下列三種方案可供選擇：①正規維持治療：適用于反覆復發、症狀持久不緩解、合併存在多種危險因素或伴有併發症者。維持方法：西咪替丁400mg，雷尼替丁150mg，法莫替丁20mg，睡前一次服用，也可口服硫糖鋁1g，每日2次。正規長程維持療法的理想時間尚難定，多數主張至少維持1～2年，對於老年、預期潰瘍復發可產生嚴重後果者，可終身維持。②間隙全劑量治療：在病人出現嚴重症狀復發或內鏡證明潰瘍復發時，可給予一療程全劑量治療，據報告約有70％以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。③按需治療：本法系在症狀復發時，給予短程治療，症狀消失後即停藥。對有症狀者，應用短程藥物治療，目的在於控制症狀，而讓潰瘍自發癒合。事實上，有相當多的消化性潰瘍病人在症狀消失後即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍癒合較慢，但總的療效與全程治療並無不同。下列情況不適此法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發2次以上以及合併其他嚴重疾病者。
三、外科治療
消化性潰瘍的大多數，經過內科積極治療後，症狀緩解，潰瘍癒合，如能根除HP感染和堅持藥物維持治療，可以防止潰瘍復發。外科治療主要適用於：①急性潰瘍穿孔；②穿透性潰瘍；③大量或反復出血，內科治療無效者；④器質性幽門梗阻；⑤胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；⑥頑固性或難治性潰瘍，如幽門管潰瘍、球後潰瘍多屬此類。
病都是可以從治療的，例如老年消化性潰瘍患者，就算不治療疾病，堅持好的心態也對你的身體有很好的幫助。
增加粘膜對損傷的敏感性，導致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。相當多的胃潰瘍病人，尤其是老年，有服用NSAIDs病史。NSAIDs性潰瘍常無症狀（50％），不少病人以出血為首發症狀。NSAIDs性潰瘍發生後應盡可能停用NSAIDs，或減量，或換用其他製劑。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠較對一般的潰瘍為差。有人認為奧美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使潰瘍癒合。Misoprostol單用或H2受體拮抗劑合用，已被證明有助於潰瘍癒合。
（4）潰瘍復發的防治：消化性潰瘍是一慢性復發性疾病，約80％的潰瘍病治癒後在一年內復發，五年內復發率達100％。如何避免復發是個尚未解決的問題。已經認識到吸煙、胃高分泌、長期的病史和以前有過併發症、使用致潰瘍藥物、幽門螺桿菌感染是導致潰瘍復發的重要危險因素，臨床上對每一個消化性潰瘍病人要仔細分析病史和作有關檢查，盡可能地消除或減少上述危險因素。
（5）消化性潰瘍的維持治療：由於消化性潰瘍治癒停藥後復發率甚高，併發症發生率較高，而且自然病程長達8～10年，因此藥物維持治療是個重要的實施。有下列三種方案可供選擇：①正規維持治療：適用于反覆復發、症狀持久不緩解、合併存在多種危險因素或伴有併發症者。維持方法：西咪替丁400mg，雷尼替丁150mg，法莫替丁20mg，睡前一次服用，也可口服硫糖鋁1g，每日2次。正規長程維持療法的理想時間尚難定，多數主張至少維持1～2年，對於老年、預期潰瘍復發可產生嚴重後果者，可終身維持。②間隙全劑量治療：在病人出現嚴重症狀復發或內鏡證明潰瘍復發時，可給予一療程全劑量治療，據報告約有70％以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。③按需治療：本法系在症狀復發時，給予短程治療，症狀消失後即停藥。對有症狀者，應用短程藥物治療，目的在於控制症狀，而讓潰瘍自發癒合。事實上，有相當多的消化性潰瘍病人在症狀消失後即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍癒合較慢，但總的療效與全程治療並無不同。下列情況不適此法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發2次以上以及合併其他嚴重疾病者。
三、外科治療
消化性潰瘍的大多數，經過內科積極治療後，症狀緩解，潰瘍癒合，如能根除HP感染和堅持藥物維持治療，可以防止潰瘍復發。外科治療主要適用於：①急性潰瘍穿孔；②穿透性潰瘍；③大量或反復出血，內科治療無效者；④器質性幽門梗阻；⑤胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；⑥頑固性或難治性潰瘍，如幽門管潰瘍、球後潰瘍多屬此類。
病都是可以從治療的，例如老年消化性潰瘍患者，就算不治療疾病，堅持好的心態也對你的身體有很好的幫助。
