胃冠狀靜脈有何用處？

動脈與靜脈組成了人體的血管系統，而且靜脈與動脈會出現在人體的不同部位，彼此相通在作用上都是相同的。當然了，靜脈與動脈一樣，也是容易出現問題的，尤其是血栓或者是曲張等等，還是很容易見到的。那么問題來了，臨床上胃冠狀靜脈到底會有哪些實際的作用呢?

臨床價值

冠狀靜脈是形成食管靜脈曲張出血的解剖基礎，徹底阻斷或完全轉流冠狀靜脈血流是治療和預防食管靜脈曲張出血的關鍵。斷流術是治療門靜脈高壓癥的有效方法，通過阻斷冠狀靜脈胃支、食管支和高位食管支，同時阻斷胃短靜脈和胃后靜脈，有效地控制出血。然而，斷流術后仍有一定的出血復發率，斷流不徹底和新的側支血管形成是導致出血復發的主要原因。既往認為冠狀靜脈高位食管支遺漏是斷流不徹底的主要因素。

我們對31例斷流術后再出血患者直接門靜脈造影發現，再出血除遺漏高位食管支外，還與冠狀靜脈開口位置和多支冠狀靜脈有關。再出血患者冠狀靜脈開口主要位于門靜脈主干，與開口于脾靜脈相比，位于門靜脈的冠狀靜脈增加了斷流術的難度，常規的手術操作難以阻斷冠狀靜脈主干;門靜脈高壓癥患者多支冠狀靜脈發生率為20.54%，可表現為共同位于門靜脈主干或分別位于門靜脈主干、脾靜脈和腸系膜上靜脈，遺漏任何一支都會導致出血復發。因此，斷流術前除需熟悉冠狀靜脈的一般解剖，還需了解冠狀靜脈的個體差異，根據冠狀靜脈的解剖特點進行手術，確保斷流的徹底性。

識別冠狀靜脈的方法有超聲多普勒、CT、MRI等，這些方法難以顯示冠狀靜脈的走向，更難以辨認冠狀靜脈開口的位置，對斷流術的實施無指導作用〔6〕;間接門靜脈造影受門靜脈向肝血流的影響，冠狀靜脈顯示率低;直接門靜脈造影是顯示冠狀靜脈的有效方法〔7〕。進行直接門靜脈造影的途徑有經脾、經肝和經頸內靜脈，前二種途徑有腹腔內出血的危險性，慎用于晚期肝硬化患者，經頸內靜脈途徑創傷小、并發癥低、安全性高。

在了解冠狀靜脈解剖和指導斷流術的同時，還可在肝內建立小口徑分流道，降低門靜脈壓力，改善門靜脈循環，減少斷流術并發癥，預防斷流術后新的側支血管形成，進一步提高治療門靜脈高壓癥的臨床療效。術前了解冠狀靜脈解剖還有助于冠狀靜脈栓塞和冠腔分流術的進行，保證栓塞治療的安全性和徹底性，提高冠腔分流術的成功率。