中醫如何治療小兒肌性斜頸

臨床上，斜頸分為四型：肌性斜頸，骨性斜頸，眼源性斜頸，神經性斜頸。本節只討論第1型即肌性斜頸，本病早期（6個月以內）推拿治療，療效較好。

病因病機

臨床表現

出生馬上或數日後可發現患兒頭向一側偏斜，一側頸部胸鎖乳突肌可觸及棱形腫塊（部分患兒數月後可自行吸收），繼而胸鎖乳突肌攣縮，僵硬，頭向患側歪斜及向患側旋轉活動受限，嚴重者隨年齡增大，可發生顏面、五官，甚至肩背不對稱畸形。

治療

1. 治療原則：舒筋活血，軟堅散結。

2. 手法處方

⑴用食、中指與拇指拿住患側肌肉硬節處捏揉10～15分鐘。

⑵用拇指或食、中二指自患側胸鎖乳突肌起點至止點推揉2～3分鐘。

⑶一手扶住患側肩部，另一手扶住患兒頭部，兩手同時向相反方向扳拉，使患兒頭部漸漸向健側肩部傾斜，稱斜扳或被動扳拉活動法，反復操作7～10次；然後用雙手托拿住患兒頭部向上牽引的同時向患側旋轉，稱被動轉頭活動法，反復操作7～10次。

3. 方義：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供，緩解肌肉痙攣。被動扳拉及轉頭活動能拉長伸展攣縮的肌肉，有助於恢復肌肉的彈性，改善和恢復頸部功能活動。

4. 加減治療

⑴如患兒面部及肩部畸形明顯者，加點按太陽、頰車、人中、迎香、風池、肩井、肩髃、天宗等穴各5～10次，以活血通絡，改善局部畸形。

⑵患側上肢活動障礙者：加在患側上肢施以揉、拿、一指禪推等法2～3分鐘，同時點按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺澤、手三裡、內關、外關、合穀等穴各5～10次，以加強患肢血供，促進恢復患側上肢功能活動。

日常護理

1. 家長應儘量及時糾正患兒頭頸歪斜的姿勢。

2. 使患兒盡可能多地作主動或被動轉頭及歪頭（斜扳）動作。

3. 每次推拿治療後，可配合10～15分鐘局部熱敷。