房顫復律藥物

房顫疾病是一種比較嚴重的問題，一旦發生之后很多人會因為疾病的大作嚴重的會有生命危險。所以應該注意及時進行治療，只是藥物治療是比較好的治療方法。其實如果病情嚴重的應該使用手術治療方法，只是需要根據病人的具體情況進行判斷。那么房顫復律藥物有哪些呢？

房顫復律及維持竇律的藥物主要是離子通道阻滯劑，按其作用的特點可分為以下三類：

IA類：奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺。

IC類：氟卡尼、普羅帕酮、莫雷西嗪。

III類：多非利特、索他洛爾、伊布利特、可達龍、決奈達龍。

其中，IA類中的奎尼丁是過去經常使用的老藥，但由于可能引起尖端扭轉型室速，近些年的臨床使用減少了很多。IC類藥物中以普羅帕酮應用最多。III類藥物目前使用得也較多。

普羅帕酮，轉復效果高而快

臨床使用較多，急性轉復作用效果比較好。用法有以下兩種：

①靜脈：1.5~2.0mg/kg，10~20min，必要時重復1~2次，總量不超300mg，起效快。

②頓服：(pill in the pocket)450mg/次(70kg)。

靜脈轉復成功率：陣發房顫(回顧性) 60%;陣發房顫(前瞻不隨機)65%(2～6h);陣發房顫(前瞻隨機)37%～87%(163～67min);持續房顫(前瞻不隨機)65%。

頓服轉復成功率：58%-94%，轉復成功率較高，可用于快速的轉復。

IA/IC類AA在預防房顫發作方面其效果和耐受性略遜于胺碘酮，但仍是治療AF的有效藥物。由于存在不可耐受的副反應及致室性心律失常的危險性，要選擇合適的治療群體，用藥后嚴密的監測。

索他洛爾，維持節律

用法：口服 80～120mg b.i.d.×48h，最大用到960mg/d。

轉復成功率：陣發房顫(前瞻隨機) 52%(10.2h);持續房顫(前瞻隨機)8～20%(3.6d)。

轉復成功率較低，不能用于快速轉復，更多時候用于維持節律，當其他藥物維持效果比較差時，可用它來替代。

索他洛爾在房顫病人維持竇律的效能方面令人失望，50%病人在4.6個月后會復發。而胺碘酮在維持竇律方面，優于索他洛爾和普羅帕酮。

胺碘酮，一把雙刃劍

胺碘酮禁忌證少，安全性較高，因此應用范圍最廣。雖然胺碘酮是III類藥物，但具有IV類AAD的電生理特征。在短期和長期給藥后引起心肌電生理改變不同。

用法：

①靜脈：bnm，:

3mg～7mg/kg bolus , 900mg～2200mg/d

i.v.gtt

轉復成功率：房顫(回顧性)47%～86%(27min);陣發房顫(前瞻不隨機)55%～86%(0.5～22h);陣發房顫(前瞻隨機)68%～100%(328～571min);陣發房顫(前瞻不隨機)25%~66%(20~330min);持續房顫(前瞻隨機)44%～48.5%。

靜脈起效較慢，使用早期無法看到QT間期延長。不能真正發揮III類藥物的作用。

②口服：0.2 qid*1d、0.2 tid*1w、0.2 bid*1w、0.2 qd/0.1qd

轉復成功率：陣發房顫(前瞻不隨機) 64%;陣發房顫(前瞻隨機)63%～87%(6.9～7.9h);持續房顫(回顧性)31%～47%;持續房顫(前瞻不隨機)18%～86%(平均4d)

口服用藥主要用于慢性轉復以及轉復之后的長期維持，但轉復成功率相對較低，更適用于預防房顫的發生。