前列腺增生鑒別診斷

前列腺增生相信是困擾著不少男性的問題。而出現了前列腺增生的問題之後，患者不僅需要面臨比較大的痛苦，在日常生活中，也是會受到極大的影響的，正因此，在出現前列腺增生的問題之後，一定要及時進行治療。當然，在治療之前要先鑒別診斷。下面，就為大家介紹前列腺增生的鑒別診斷方法！

1.膀胱頸攣縮

患者有下尿路梗阻症狀，直 腸指診未發現前列腺明顯增大，除可能系增大腺葉突向膀胱外，還應考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認為膀胱頸攣縮繼發於炎症病變。膀胱頸部平滑肌為結締組織所代替，可伴有炎症。膀胱頸攣縮患者有較長的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時，膀胱頸抬高，後尿道與膀胱三角區收縮變短。膀胱鏡下見前列腺段尿道無擠壓變形，尿 道內口縮小。而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時，被柔軟黏膜覆蓋，膀胱三角區下陷，後尿道延長。

膀胱頸攣縮可同時伴有前列腺增生，由於增生腺體與外科包膜之間分界不清，摘除術常較困難，且腺體較直腸指診或B超預測者明顯為小。如摘除腺體後不同時處理攣縮的膀胱頸，下尿路梗阻難以解除。

治療可試用α-受體阻滯劑。如症狀嚴重，反復發作尿路感染，或尿流動力學檢查異常時，可考慮行經尿道電切，恥骨上經膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術。

2.前列腺癌

前列腺癌尤其是導管癌類型可能以下尿路梗阻為首發症狀。部分患者則是在前列腺增生的同時伴發前列腺癌，血清PSA（前列腺特異性抗原）升高，多＞10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，岩石樣感覺。經直腸活檢，B超引導更佳，經病理檢查可明確診斷。

3.神經性膀胱、逼尿肌括約肌協同失調

常表現為下尿路排尿異常，尿失禁等表現。需詳細詢問有無外傷史，檢查有無提肛反射，應依靠尿流動力學檢查加以排除，如充盈性膀胱測壓，尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測。

4.無力性膀胱（膀胱壁老化）

表現為尿瀦留、下尿路排尿異常，大量殘留尿，應與前列腺增生相鑒別，應排除損傷、炎症、糖尿病等因素，主要也通過尿流動力學檢查。特別尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低，無收縮壓力波形等。