三尖瓣狹窄雜音

三尖瓣狹窄相信很多人都不知道是指什麼疾病，也不會知道這種疾病會給我們的身體造成多大的影響，所以大家應該要多瞭解一下相關的醫學知識。對於三尖瓣狹窄的問題主要是指胸腔的舒張度變大，會導致患者的肺活量不足，引起呼吸困難等症狀，需要通過手術的方法進行三尖瓣區的調整。

1、三尖瓣區舒張期雜音三尖瓣狹窄舒張期雜音是初步診斷的重要依據之一，聽診時在胸骨左緣第4、5肋間至胸骨中線間，可以聽到一個響度較弱、低頻而柔和的舒張中、晚期隆隆樣雜音，收縮期前增強不明顯。有的患者在深吸氣末雜音增強，稱Carvallo征，這是因為吸氣時靜脈回右心血量增加，致使通過狹窄的三尖瓣口血流速率及血流量增多。與二尖瓣狹窄雜音辨別要點：二尖瓣狹窄雜音在吸氣時不增強，而在深呼氣末增強。

2、三尖瓣區可聞三尖瓣開瓣音：在S2後0.04～0.06s，吸氣時增強。

3、三尖瓣區S1可亢進：當瓣膜明顯鈣化或活動度顯著降低時，S1可不亢進。三尖瓣區雜音是初步診斷三尖瓣狹窄的依據，但是，雜音並不是一個依據，應結合典型頸靜脈a波和右心房增大等其他體征，才能下初步診斷結論。

1、典型體征——巨大的頸靜脈a波臨床上無右室肥厚而有巨大頸靜脈波a波，是三尖瓣狹窄的特徵性體征。這是因為竇性心律時右心房對狹窄的三尖瓣產生的強烈收縮，心房顫動時頸靜脈顯示明顯V波。如果合併右心室肥厚及嚴重肺動脈高壓，因右心室的順應性降低，使右心房回流至右心室的血流充盈阻力增加，而引起頸靜脈a波增大。

2、頸靜脈怒張：肝臟腫大，肝頸回流試驗陽性，下肢水腫，甚至有周圍性發紺。

總之，三尖瓣區舒張期雜音、典型的頸靜脈a波和右心房增大是初步診斷三尖瓣狹窄的重要依據，如需確診，建議患者做超聲心動圖和心導管檢查。