中醫常識

腎膜炎的嚴重性

腎膜炎這種疾病一般都是由於腎小球引起來的,腎小球對於腎臟來說是非常重要的一種物質,如果腎小球出現炎症就容易導致尿蛋白,或者出現尿蛋白的情況就非常嚴重了,因為尿蛋白裡面含有的營養物質是非常多的,如果出現尿蛋白患者的身體,會在短時間內暴瘦,那麼胃粘膜的嚴重性是什麼呢?

膜性腎小球腎炎是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚,有彌漫性上皮下免疫複合物沉積為特點,不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。

膜性腎病病因:

膜性腎病為多種病因所致。其中特發性膜性腎病約占成人腎病綜合征的50%左右。現主要針對特發性膜性腎炎進行介紹,以下為伴發於其他各種原因的膜性腎病:

①藥物:青黴胺、巰甲丙脯酸等。

②結締組織病:如乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡。

③混合性結締組織病等。

④感染抗原及某些寄生蟲:如瘧疾、血吸蟲等。

⑤肝炎病毒:乙肝病毒所致乙肝相關性腎炎(HBV-ASGN)、丙肝病毒性膜性腎病。

⑥惡性實體腫瘤:在大於60歲的膜性腎病患者中,約22%的人存在惡性腫瘤,而癌性相關性腎炎中,最常見為膜性腎病占60%~70%。常見的腫瘤如:肺、乳腺、胃腸道、卵巢、腎細胞癌、淋巴瘤、白血病及類肉瘤等。

⑦其他伴隨的可有:糖尿病、結節病、甲狀腺炎、重症肌無力、鐮狀紅細胞貧血、特發性血小板減少性紫癜、多發性結節性多動脈炎、壞疽性膿皮病及大皰性天皰瘡等。

膜性腎炎的特點:

膜性腎炎可以發生於任何年齡,但最常發生於30~50歲的成人,男性發病人數多於女性,國外報導在成人原發性腎病綜合征中有30%~50%的患者為膜性腎病,但國內報導較低,為10%~15%左右。

膜性腎炎起病隱襲,無上呼吸道感染症,但在激素應用後,可有咽部病變或其它感染現象。25%患者早期僅表現為蛋白尿,以後逐漸出現腎病綜合征,75% 則初起就表現為腎病綜合征。病變嚴重者經歷10年病程,腎臟出現晚期病理改變,可轉為慢性腎功能衰竭。

膜性腎炎的檢查診斷及臨床表現

實驗室檢查除尿液檢查可發現有不同程度的蛋白尿或鏡下血尿外,在腎病綜合征的患者血清白蛋白的水準可降低,但一般較少出現血脂的改變,血清補體水準,若出現低補體血症,則要注意是否為狼瘡性腎炎等繼發性腎病所致的膜性腎病改變。

膜性腎病的最後確診需要腎活檢病理診斷,在膜性腎病中有近2/3為原發性膜性腎病,其餘1/3為繼發性腎病,因此在診斷原發性腎病時必須先排除繼發性腎病引起的膜性腎病病理改變。腎臟病理改變表現為膜性腎病的繼發性腎病主要包括狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、腫瘤相關性腎病及藥源性腎臟損害。