驚恐不願見人胸悶

人在平穩的環境中，心情應該是平靜舒暢的。若是出現了驚恐焦躁的情緒，那麼應該是焦躁症的表現，這是一種神經衰弱的症狀，患者常常陰晴不定，會因為小事而失控。這種病症還會導致身體上的功能下降，體征十分不穩定。若是出現了驚恐、胸悶等前兆性的症狀，就應該及時處理，以免病情惡化。

為什麼常常感到胸悶、不安?

其實，焦慮症有一種情況是急性焦慮發作，也叫驚恐發作、驚恐障礙，發作起來病人會感到十分恐懼，這究竟是怎麼回事呢?

驚恐障礙簡稱驚恐症，是以反復出現顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經症狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產生不幸後果的驚恐發作為特徵的一種急性焦慮障礙。驚恐發作是一種突如其來的驚恐體驗，起症狀往往是患者自我感受到的表現，患者在某些情況下突然感到驚恐、失控感、發瘋感、崩潰感、好象死亡將來臨，驚恐萬狀，四處呼救，同時伴有嚴重的自主功能失調，其起病快，終止也快，其表現將持續數分鐘或幾十分鐘的急性症狀，發作呈自限性。

判斷急性焦慮發作的四個依據

根據WHO 制定的國際疾病分類(ICD-10)的診斷標準，驚恐障礙的診斷依據為一個月內至少有三次發作，每次不超過兩小時。發作時明顯影響日常活動。兩次發作的間歇期，除害怕再發作外，沒有明顯的其他症狀，並有以下四個特點：

發作的情境中沒有真正的危險在書房看書，正常開車上下班。這都是平常的生活環境，哪有什麼真正的危險。

並不局限在已知或可預料的情境中排除對特定環境的恐懼症，如密閉環境恐懼症、廣場恐懼症、社交恐懼症。

在驚恐發作間歇期幾乎無焦慮症狀儘管常會擔心下次驚恐發作，但是沒有廣泛焦慮，事事糾結，坐臥不安。

不是由生理疲勞、軀體疾病如甲狀腺功能亢進、低血糖、心臟疾病或藥物濫用的結果。

來找我看病的一個小夥子，有兩個多月的看病歷程。他先後到過多家地方的、軍隊的大醫院，因為發作時的主要表現是心慌心跳、心率過快，當然看心內科是首選，同時伴有胸悶憋氣和嚴重的呼吸困難，也去了呼吸科做系統檢查。

因為發作時全身顫抖、麻木僵硬，甚至還發生過抽搐，他還看過癲癇中心、神經內科。再加上發作時有想吐吐不出來、想拉拉不出來的症狀，他又看了消化內科。

又有人說看看是不是甲亢、內分泌失調等，於是他還看了內分泌科。當這些科室都沒有明確的診斷和特別的治療方法時，他又看了中醫科、針灸科等等。

查心臟，普通心電圖做了不計其數，還做過24 小時動態心電圖、平板運動心電圖、階梯運動心電圖，做了多次心臟彩超。

查肺，拍過胸部平片和CT，做過肺功能檢測。

查大腦，做了腦CT、腦核磁共振，光腦電圖就做了四次，其中還做過一次24 小時的動態腦電圖。

血壓、血脂、血糖、咽喉鏡、胃鏡等，能查的都查了，結果都顯示正常。

可是從此以後他發作的次數卻越來越頻繁，說不定是在什麼時候，也說不定是在什麼場合，沒有任何預兆，突然就會發作。他很痛苦和緊張，還是不知道自己究竟得的是什麼病，還能不能治好。他說，從第三次發作後，已經有兩個多月沒有去上班了，偶爾開車出門，不僅要妻子或者父親陪著，出門之前一定還要先查一下地圖，看看要走的這條路在五分鐘的車程內，有沒有大醫院，如果沒有大醫院，這條路絕不敢走。小夥子雖然還在繼續講著，但我的心中已經有了較為明確的診斷，這是一個很典型的驚恐障礙、驚恐發作，也就是急性焦慮發作。

驚恐障礙的特點是，發作時意識清楚，歷時短暫，一般是5～20 分鐘，在10 分鐘內達到高峰，很少超過1 小時，很快就可以自行緩解;或者以打哈欠、撒尿、入睡而結束發作。發作間期精神狀態正常，發作之後，患者自覺一切如常，能回憶發作的經過，但不久又可以突然再發作。

表現為嚴重的窒息感、瀕死感或精神失控感，宛如瀕臨末日，驚恐萬狀。常伴有嚴重的自主神經功能紊亂症狀。

驚恐障礙的三個主要表現

一是心臟症狀，出現胸痛、心動過速、心跳不規則;

二是呼吸系統症狀，出現胸悶、呼吸困難;

三是神經系統症狀，出現頭痛、頭昏、眩暈、暈厥和感覺異常。驚恐障礙發病急，因伴有明顯的植物神經系統症狀而被誤認為是器質性疾病，患者常突然發病而被送往綜合醫院急診。

驚恐障礙的治療方法

1、藥物治療若患者出現嚴重症狀時，可按需要服用醫生處方的藥物，以減輕病情。

2、心理治療認知行為治療法是被證實能有效治療驚恐障礙和廣場恐懼症，其中(暴露療法)是要患者面對或接觸令他們恐懼和不安的情境(例如：人多擁擠的街市)。此外，患者又制止做慣常的逃避行為。

雖然大部分心理療法都沒有所謂的副作用，但是(暴露療法)確實會令患者感到不安，特別是當要面對一些害怕的環境時。不過這些(不安)是會隨著時間和練習慢慢減退的。自己的身體自己一定要注意，小病不治拖成大病，既花錢又受罪，沒人能替你。