中醫常識

心跳快胸口疼

很多老年人是不敢跑或不敢快步走的,一快了就會感覺喘不上氣來,甚至心跳快胸口疼的情況也會出現,這就是我們所知道的心律失常的症狀。心律失常多發生在中老年人身上,也就是指心跳的過快或過慢,因為沒有規律而危及到生命,所以如果有心跳加快和胸口疼的情況要注意休息和就醫。

什麼是心律失常?

心律失常不僅僅指心臟跳的過快或過慢,還包括心臟跳動變得不規律,原因是:心臟跳動的起源點不正常,電信號在心臟內部傳導的速度或者路徑不正常以及心臟各部分被激動的順序紊亂。醫學上,心律失常是指心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。正常心律是怎樣形成的?要瞭解心律失常,我們首先要知道正常心律是如何產生的。我們的心臟中有一套獨特的傳導系統,心臟跳動受它的指揮。 這套系統中,信號由最高指揮中心「信號發生器」——竇房結,發給「信號中繼站」——房室結和「線纜」——結間束、希氏束——「線纜」分叉分為左右束支以及普肯耶纖維。最後信號到達心肌細胞,心臟能夠規律的收縮舒張。

正常情況下,竇房結按著一定的規律發放信號衝動,這個信號首先會傳導到周圍的心房組織,並通過結間束以及心房肌傳導到房室結,信號會在房室結產生短暫的延遲再向下傳導到希氏束,繼而是左右束支、普肯耶纖維,信號在左右束支及普肯耶纖維傳遞得極為迅速,這使得左右心室同時激動,完成一個心動週期。

心律失常是如何產生的?

心律失常的產生機制可以分為衝動產生異常和衝動傳導異常。 (1)衝動產生異常——就是心電信號的發放出了問題: 1)問題可以出在竇房結,如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊以及竇性停搏; 2)問題可以由異常位置的心電信號產生,心臟裡能充當備用的「信號發生器」的部位還有房室交界處或心室,竇房結的功能下降或者這些備用「發生器」過分活躍,可以發出異位的心電信號。前者稱為被動異位元心律,單個的信號稱為逸搏(房性逸搏、交界區逸搏和室性逸搏),連續的信號稱為逸搏心律(房性逸搏心律、交界區逸搏心律和室性逸搏心律)。後者稱為主動異位心律,包括期前收縮(常稱為早搏,因為這個「提前發生」的源頭不同而分為房性、交界區性、室性)和陣發性的心動過速(房性、交界區性、房室折返性、室性)以及心房撲動、心房顫動、心室撲動和心室顫動。

(2)衝動傳導異常是指心電信號的傳導發生問題。這可以是生理性的,也可以是病理性的。 病理性的主要是傳導阻滯及折返心律: 1)傳導阻滯可以發生在整個傳導系統的各個部位。常常發生心動過緩。 2)折返心律是因為傳導系統內部產生了環形通路,衝動在環內反復迴圈,產生持續而快速的心律失常。如果心臟記憶體在正常傳導通路以外的傳導途徑也可以發生心律失常,如預激綜合征,常表現為心動過速。