呼吸道幹嘔咳嗽胸口堵

環境對身體的影響是很大的，尤其是在污染比較重的天氣裡，建議大家戴上口罩，以免產生呼吸道疾病問題，要多喝水。但有的人表示，有時候症狀是一起有的，呼吸道幹嘔咳嗽胸口堵等等，這些症狀讓人很難正常的工作或生活，所以要找准原因對症治療，不要讓病情發展的更重。

正常情況下，呼吸道具有完善的防禦功能，對吸入的空氣可發揮過濾加溫和濕化的作用。氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等借此可清除氣道中的異物和病原微生物。下呼吸道還存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此下呼吸道一般能保持淨化狀態。全身或呼吸道局部防禦和免疫功能減退(尤其是老年人)則極易罹患慢性支氣管炎且反復發作而不愈。

吸煙

吸煙為本病發病的主要因素。香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道淨化功能下降並能刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，導致氣道阻力增加以及腺體分泌增多。杯狀細胞增生、支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚容易誘發感染。此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫的發生。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長煙量越大患病率亦越高。

大氣污染

有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用。據報告，空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時，慢性支氣管炎急性發作就顯著增多，其他粉塵如二氧化矽、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激、損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細菌感染創造條件。

感染因素

感染是慢性支氣管炎發生和發展的重要因素之一。病毒支原體和細菌感染為本病急性發作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見，細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見，細菌感染每繼發于病毒或支原體感染、氣道黏膜受損的基礎上發生。

過敏因素

喘息型慢性支氣管炎患者多有過敏史，對多種過敏源激發的皮膚試驗，陽性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細胞數量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類風濕因數陽性以及T淋巴細胞亞群分佈異常等，故認為特應質(atopy)和免疫因素與本病的發生有關，但亦有認為特應質應屬哮喘的發病因素，此類患者實際上應屬哮喘或慢性支氣管炎合併哮喘的範疇。

其他

慢性支氣管炎急性發作於冬季較多，因此氣象因數應視為發病的重要因素之一。寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動，減弱、削弱氣道的防禦功能，還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣、黏膜血管收縮、局部血循環障礙，有利於繼發感染。本病大多患者具有自主神經功能失調的現象;部分患者副交感神經功能亢進，氣道反應性較正常人增高;此外老年人腎上腺皮質功能減退、細胞免疫功能受損、溶菌酶活性降低、營養低下、維生素AC不足等均可使氣道黏膜血管通透性增加和上皮修復功能減退，遺傳因素是否與慢性支氣管炎發病有關迄今尚無確切證據。

老年人性腺及腎上腺皮質功能衰退、喉頭反射減弱、呼吸道防禦功能退化、單核-吞噬細胞系統機能衰退也可使慢性支氣管炎發病增加。

營養對支氣管炎也有一定影響。維生素C缺乏、機體對感染的抵抗力降低、血管通透性增加、維生素A缺乏可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。

遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發病有關迄今尚未證實，α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫，但無氣道病變的症狀，提示它與慢性支氣管炎並無直接關係。

臨床表現

1.以咳嗽、咳痰為主要症狀或有喘息，每年發病累計3個月，並延續2年或以上。

2.排除具有咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病，如：肺結核、塵肺、

肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等。

臨床分型

1.單純型 以反復咳嗽、咳痰為主要表現。

2.喘息型 在慢性咳嗽、咳痰的基礎上伴有喘息，並經常或多次聽到哮鳴音。

臨床分期

1.急性加重期 近一周內有呼吸道感染，痰量增多，出現粘液膿痰或症狀明顯加重。

2.慢性遷延期 咳嗽、咳痰、喘息遷延達1個月以上。

3. 緩解期 症狀基本消失並保持2個月以上。

輔助檢查

1. 痰菌檢查：急性加重期應做痰塗片革蘭氏染色及細菌培養、藥敏試驗。

2. 胸部X線檢查：早期無異常，反復發作者可見肺紋理增粗、紊亂，呈網狀、條索狀或斑點狀陰影，以下肺野為明顯。

3. 外周血白細胞計數正常，併發細菌感染時可增高，喘息型者嗜酸性粒細胞可增多。

4. 肺功能檢查：早期可有閉合氣量增大，反復發作嚴重者呈阻塞性通氣功能障礙。