抗心絞痛藥

心絞痛是一種比較常見的心臟類疾病，也是一種對於患者而言，比較危險的疾病，如果不及時進行治療的話，不僅會影響到患者的身體健康，甚至還會影響到患者的生命安全，因此在出現心絞痛症狀的時候，一定要進行積極的治療。當然，藥物治療是比較普遍的治療方法。那麼，抗心絞痛藥物分為哪幾類呢？

一、硝酸酯類

硝酸甘油(nitroglycerin)是硝酸酯類的代表藥，由於其具有起效快、療效肯定、使用方便、經濟等優點，是防治心絞痛最常用的藥物。硝酸甘油口服因受首關效應等的影響，生物利用度僅為8%，故臨床上舌下含服或外用(軟膏或貼膜)。

二、β受體拮抗劑

β腎上腺素受體拮抗藥可使心絞痛病人心絞痛發作次數減少、改善缺血性心電圖、增加患者運動耐量、減少心肌耗氧量、改善缺血區代謝，縮小心肌梗死範圍。現已作為一線防治心絞痛的藥物。

三、鈣離子拮抗劑

鈣通道阻滯藥是臨床用於預防和治療心絞痛的常用藥，特別是對變異型心絞痛療效最佳。

鈣通道阻滯藥與β受體拮抗藥聯合應用，特別是硝苯地平與β受體拮抗藥合用更為安全，二者合用對降低心肌耗氧量起協同作用，β受體拮抗藥可消除鈣通道阻滯藥引起的反射性心動過速，後者可抵消前者收縮血管作用。臨床證明對心絞痛伴高血壓及運動時心率顯著加快者最適宜。

四、其它藥物

卡維地洛(carvedilol)β1、β2和α受體阻斷藥，又具有一定的抗氧化作用，故可用於心絞痛、心功能不全和高血壓的治療。

嗎多明(molsidomine)代謝產物作為NO的供體，釋放NO，發揮與硝酸酯類相似的作用。舌下含服或噴霧吸入用於穩定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效較好。

尼可地爾(nicorandil)是K+通道啟動劑，既有啟動血管平滑肌細胞膜K+通道，促進K+外流，使細胞膜超極化，抑制Ca2+內流作用，還有釋放NO，增加血管平滑肌細胞內cGMP生成的作用。使冠脈血管擴張，減輕Ca2+超載對缺血心肌細胞的損害。主要適用於變異型心絞痛和慢性穩定型心絞痛，且不易產生耐受性。同類藥還有吡那地爾(pinacidil)和克羅卡林(cromakalim)。