小兒腹痛的鑒別診斷

寶寶在嬰兒時期是最容易患上各種各樣的疾病的，因為寶寶的身體是很虛弱的，還不能完全適應周圍的環境，有時就會出現腹痛的情況。寶寶發生腹痛的原因是多種多樣的，有的是外部感染，有的是內部疾病的隱患。在寶寶腹痛時，父母怎麼對寶寶的疼痛進行判斷是什麼病呢？

1急性闌尾炎

表現：開始時孩子感覺上腹部（胃區）疼痛或肚臍周圍疼痛，數小時後才轉為右下腹部疼痛。

用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧，孩子還常伴有噁心及嘔吐等症狀，然後出現發熱，體溫可升高達 38.5℃以上。

腹痛一般不太劇烈，但孩子常常蜷曲著右腿臥床或彎著腰走路，如果孩子還不能用語言來表達疼痛的話，他的哭鬧也與平時不一樣，會蜷縮著身體，並且出冷汗。哭鬧如果超過數小時以上，家長應懷疑是否有患闌尾炎的可能。

除了腹痛，還會伴有以下症狀：

噁心、嘔吐：大多數孩子伴有噁心、嘔吐，嘔吐物多為未消化的食物。發熱：大多數患兒在腹痛出現後不久開始發熱， 也有表現為哭鬧與發燒同時出現。

怕揉肚子： 患兒怕家長或醫生用力按壓右下腹，該處腹壁肌肉發緊，孩子拒絕大人揉按腹部。也有些患兒症狀不典型，如有的患兒一開始就腹瀉，很像腸炎。所以，如果發現孩子出現以上症狀，應儘快送孩子去醫院。

小兒各年齡均可以患急性闌尾炎，而且比較常見。

特別提醒：由於急性闌尾炎常伴有發熱， 所以腹痛不典型的患兒易被家長甚至大夫誤認為是感冒、腹瀉，應該引起注意，仔細觀察。

2嵌頓疝性腹痛

表現：孩子陣發性哭鬧、腹痛、腹脹和嘔吐，在站立或用力排便時腹股溝內側出現一腫脹物，或僅表現為一側陰囊增大。經醫生治療後，這種情況還可能反復發生。

腹痛原因可能由於小兒哭泣、咳嗽、大笑、打噴嚏、用力（比如解大便時）等原因引起腹壓增加，從而使腸管進入腹股溝或陰囊進而造成腹痛。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發生嵌頓的機會很少，多數由於腹股溝疝發生嵌頓而造成腹痛。有這些症狀必須及時送孩子去醫院治療。

3細菌性痢疾腹痛

表現：常起病急，可先有發熱達 39℃甚至更高，大便次數增多，腹瀉前常有陣發性腹痛，腸鳴音亢進，但腹脹不明顯。

患兒脫水嚴重，皮膚彈性差，全身乏力。嘔吐頻繁，可短期禁食，醫生可能給孩子靜脈補液及對症處理，視病情可喂孩子少油膩的流質。