胸腔有積液嚴不嚴重

胸腔是否存在積液是一個十分重要的問題，那麼胸腔有積液嚴不嚴重呢？這要看積液的多少，如果是少量的話治療還是比較容易的，而且患者的症狀也並不明顯，只是感到有一點胸悶。但如果已經發展的比較多了，則會有生病的危險，當然應及時就醫治療。

胸腔積液量少於0.3升時症狀多不明顯；若超過0.5升，患者可感到胸悶。醫生在給患者進行體格檢查時，會發現局部叩擊呈濁音，呼吸的聲音減低。積液量多時，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難會逐漸加劇。若積液進一步增大，使縱隔臟器受壓，患者會出現明顯的心悸及呼吸困難。如果屬於?所致的胸腔積液，可以抗結核治療和對症處理，詳細治療意見，到當地醫院傳染科諮詢一下看看，

胸腔積液（pleural effusion）是以胸膜腔內病理性液體積聚為特徵的一種常見臨床症候。胸膜腔為髒層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。按其發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。

病因

胸膜毛細血管內靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、腫瘤）、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見病因如下：

1.漏出性胸腔積液

充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。

2.滲出性胸腔積液

（1）胸膜惡性腫瘤 包括原發性間皮瘤和轉移性胸膜瘤。

（2）胸腔和肺的感染 如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。

（3）結締組織疾病 如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、乾燥綜合征。

（4）淋巴細胞異常 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤。

（5）藥物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。

（6）消化系統疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內膜異位症、放射性損傷、心肌梗死後綜合征等。

臨床表現

1.症狀

（1）胸悶和呼吸困難 積液較少（少於300ml）時症狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時，可有明顯的胸痛，于吸氣時加重，患者喜患側，當積液增多時胸膜髒層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液（大於500ml）時，可出現氣短、胸悶、心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸並伴有發紺。

（2）原發病症狀 如結核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結核中毒症狀；心力衰竭患者有心功能不全的症狀；肺炎相關性胸腔積液和膿血常有發熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有肝區疼痛。

2.體征

纖維素性胸膜炎的患者可聽到胸膜摩擦音或觸及胸膜摩擦感。中、大量積液時，可見患側呼吸運動受限，呼吸淺快，肋間隙豐滿，氣管向健側移位元，患側語音震顫減弱或消失，積液區上方呼吸音增強，有時可聽到支氣管呼吸音。