中醫常識

皮膚壓痕症

皮膚壓痕症比較嚴重的時候會形成擠壓綜合征,主要是指人體的軀幹或者四肢受到重物擠壓,這容易導致一些病理的改變,容易導致肢體出現腫脹,甚至容易引起高血鉀症,對腎臟的健康危害也是比較大的,可能會發生急性腎功能衰竭,直接對健康造成極大的危害,我們來瞭解一下。

臨床表現

1.局部表現

由於皮肉受損,血離脈絡,淤血積聚,氣血停滯,經絡閉塞,局部出現疼痛,肢體腫脹,皮膚有壓痕,變硬,皮下淤血,皮膚張力增加,在受壓皮膚周圍有水皰形成,檢查肢體血液迴圈狀態時,值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱,肌肉組織仍有發生缺血壞死的危險,要注意檢查肢體的肌肉和神經功能,主動活動與被動牽拉時可引起疼痛,對判斷受累的筋膜間隔區肌群有所幫助。

2.全身表現

由於內傷氣血,經絡,臟腑,患者出現頭目暈沉,食欲不振,面色無華,胸悶腹脹,大便秘結等症狀,積淤化熱可表現發熱,面赤,尿黃,舌紅,苔黃膩,脈頻數等,嚴重者心悸,氣急,甚至發生面色蒼白,四肢厥冷,汗出如油等脫症(休克)。

擠壓綜合征主要特徵表現分述如下:(1)休克部分傷患早期可不出現休克,或休克期短而未發現,有些傷患因擠壓傷強烈的神經刺激,廣泛的組織破壞,大量的血容量丟失,可迅速產生休克,而且不斷加重;(2)肌紅蛋白尿這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件,傷患在傷肢解除壓力後,24小時內出現褐色尿或自述血尿,應該考慮肌紅蛋白尿,肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度,在傷肢減壓後3~12小時達高峰,以後逐漸下降,1~2天后可自行轉清;(3)高鉀血症因為肌肉壞死,大量的細胞內鉀進入迴圈,加之腎功能衰竭排鉀困難,在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L,甚至在24小時內上升到致命水準,高血鉀同時伴有高血磷,高血鎂及低血鈣,可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用;(4)酸中毒及氮質血症肌肉缺血壞死以後,大量磷酸根,硫酸根等酸性物質釋出,使體液pH值降低,致代謝性酸中毒,嚴重創傷後組織分解代謝旺盛,大量中間代謝產物積聚體內,非蛋白氮迅速升高,臨床上可出現神志不清,呼吸深大,煩躁煩渴,噁心等酸中毒,尿毒癥等一系列表現,應每日記出入量,經常測尿比重,若尿比重低於1.018以下者,是診斷主要指標。