中醫常識

心速過慢的原因是什麼

心速過緩的主要原因是竇性心律過緩,引起的原因既有生理方面的原因,也有疾病方面的原因,比如說如果出現神經興奮,可能會引起這樣的現象,另外要預防病變的原因,比如說結束出現損壞,因為缺血中毒等原因,可能會導致竇性心動過緩,更要警惕的是急性心肌梗死,這對於患者的危害是非常大的。

心速過慢的原因是什麼

1.心內因素

(1)迷走神經興奮 大多通過神經(主要為迷走神經興奮)、體液機制經心臟外神經而起作用,或是直接作用于竇房結而引起竇性心動過緩。(2)竇房結功能受損 指由竇房結受損(如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動過緩。此外,可見於心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。(3)急性心肌梗死 竇性心動過緩的發生率為20%~40%,在急性心肌梗死發病早期發生率最高(特別是下壁梗死)

2.心外因素

心外因素所致的竇性心動過緩,絕大多數伴有迷走神經亢進現象,是神經性的,心率不甚穩定。當自主神經張力改變時,如深呼吸、運動、注射阿托品等後常有心率的變化,P-R間期可略有延長。

治療方法

1.治療原則(1)竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次,無症狀者,無需治療。(2)如心率低於每分鐘50次,且出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素),或可考慮安裝起搏器。(3)顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者應安裝人工心臟起搏器。(4)原發病治療。(5)對症、支持治療。

2.一般治療(1)對竇性心動過緩者均應注意尋找病因,大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義,不必治療。(2)在器質性心臟病(尤其是急性心肌梗死)患者,由於心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應,症狀明顯,此時應使用阿托品(注射或口服),甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注,以提高心率。亦可口服氨茶鹼。(3)對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者,心率很慢、症狀明顯,甚至有暈厥發生、藥物治療效果欠佳者,需要安裝永久性人工心臟起搏器,以防突然出現竇性停搏。(4)對器質心臟病伴發竇性心動過緩又合併竇性停搏或較持久反復發作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者,應安裝永久性人工心臟起搏器。(5)由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因,結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當採用提高心率的藥物。