補鉀原則及注意事項有哪些？

低鉀人體會出現一些不適，比如人體無力，心悸，神志不清，嚴重的話還出現呼吸困難，危機生命，因此，每天要補充人體足夠的鉀元素，補充鉀元素可以通過食物來補充，也可以通過注射鉀元素來補充，補鉀的時候需要注意一些問題，補鉀原則及注意事項有哪些？接下來我們來看看吧。

一.低鉀危害

1.四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴重者出現呼吸困難.

2.神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不清.

3.噁心,嘔吐,腹脹,腸麻痹.

4.心悸。

二.口服補鉀

一般採用口服鉀，成人預防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d3--4克（每g氯化鉀含鉀13.4mmol）。

儘量避免應用腸溶片和緩釋片。

氯化鉀口服易有胃腸道反應，可用枸櫞酸鉀為佳（1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol）。

三.靜脈補鉀

靜脈輸注氯化鉀，在不能口服或缺鉀嚴重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜脈推注。

補鉀量視病情而定，作為預防，通常成人補充氯化鉀3～4g/d，作為治療，則為4～6g或更多。

四.補鉀注意事項

尿量必須在30ml/h或每日尿量>700ml以上時，則補鉀安全。腎功能不全時而必須補鉀者，應嚴密監測.

靜脈滴注的氯化鉀濃度太高,可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。(血栓性靜脈炎)最高允許鉀濃度40mmol/l

切忌滴注過快，血清鉀濃度忽然增高可導致心搏驟停。

伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者，可考慮應用谷氨酸鉀，每支6.3g含鉀34mmol，可加入0.5L葡萄糖液內靜滴。

K進入細胞內的速度很慢，約15h才達到細胞內、外平衡，而在細胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時間更長，約需1周或更長，所以糾正缺鉀需歷時數日，勿操之過急或中途停止補給。

正常情況70KG正常人總體鉀3500mmol，細胞外鉀量總共60mmol，其餘為細胞內鉀。靜脈滴注鉀進入細胞外液後和細胞內鉀達到平衡所需時間，有心衰和水腫者需要48小時，無心衰和水腫者需24小時。

缺鉀同時有低血鈣時，應注重補鈣，因為低血鈣症狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正後，可出現低血鈣性搐搦。

短期內大量補鉀或長期補鉀時，需定期觀察，測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀。

低鉀不宜給糖，因為糖酵解時消耗鉀。

靜脈補鉀使用葡萄糖水稀釋不是理想選擇;因為葡萄糖增高病人血漿胰島素水準，可導致一過性低血鉀使症狀加重.

五.難治性低血鉀處理

連續幾天進行合理補鉀治療後，療效不滿意不穩定者，稱為難治性低血鉀。

1、適量補鎂

2、發現和治療細胞外鉀移入細胞內的原因。

3、發現和治療腎失鉀的原因

4、停用利尿劑，治療吐瀉

5、可選擇應用抑制腎小管排泌鉀的藥物，如氨苯蝶啶，螺內酯。但起作用很慢，半衰期很長，使用時要防治高血鉀。

6、細胞內缺鉀嚴重加大補鉀力度！

7、如果應用了上述措施後，仍補鉀不滿意。可嘗試使用小劑量激素。具體原理不明。可能是激素的“允許”左右。

8、週期性低鉀麻痹患者雖然血鉀很低，但很少出現致命性心律失常。如果盲目大量補鉀，容易造成高鉀血症。此時的治療重點是維持呼吸肌功能。

六.停補鉀指征

停止靜脈補鉀24h後，血鉀大致正常，可改用口服補鉀，因血鉀達3.5mmol/L，仍表示體內缺鉀約10%，一般需補鉀4~6d，嚴重者需10~20d才能使細胞內缺鉀逐漸糾正。