中醫常識

二尖瓣輕度脫垂

二尖瓣是經常會出現很多的問題的,並且不僅僅成年人會出現問題,小孩子同樣也是會出現問題,這種問題是會導致我們的心臟也會直接性的出現很多的問題,這種問題導致出來的疾病同樣也是比較廣泛的,其中就包括了二尖瓣輕度脫垂的這種情況,那麼二尖瓣輕度脫垂怎麼回事?

二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉(前葉、後葉或兩葉)在心室收縮期脫入左心房(向左房側膨出),伴或不伴有二尖瓣關閉不全。成人發病率約5%。肉眼見受損瓣膜透明、呈膠凍狀。整個二尖瓣呈鬆弛狀,可隆起呈蓬頂狀或圓拱狀。

此種改變亦可見於多種結締組織疾病,如Marfan綜合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脫垂最常累及後瓣葉。心室收縮時,過長的瓣葉使瓣膜進一步向上進入左心房。瓣膜活動的突然停止產生喀喇音,瓣葉閉合不全導致收縮中、晚期的反流性雜音。

起病緩慢,病人可無症狀。往往進行心臟聽診,或因其他原因行超聲心動圖檢查時發現二尖瓣脫垂。病人常述心悸、乏力、呼吸困難和胸痛,但症狀與活動、體征和二尖瓣反流程度無關。少數病人經常有心悸。

二尖瓣脫垂臨床診斷主要是根據典型的聽診特徵收縮中期喀喇音及收縮中、晚期雜音,藥物和動作對雜音的影響,結合超聲心動圖,必要時作左心室造影,一般多可確診。在排除繼發於各種心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脫垂後,才能考慮為原發性二尖瓣脫垂。

治療

1.藥物治療

(1)預防感染性心內膜炎。

(2)β受體阻滯劑對心悸、胸痛、乏力、焦慮有效。

2.手術治療

(1)指征①有症狀的重度二尖瓣反流和(或)左室收縮功能障礙。②LVEDD>70mm,LVEDVI>200ml/m,EF

(2)直視成形術

手術盡可能行直視成形術,否則行二尖瓣置換術。