中醫常識

抑鬱症突然停藥的後果

抑鬱症是比較常見的一種精神類的疾病,對於抑鬱症患者來說需要比較長時間來用藥治療,甚至有的患者需要終身用藥治療,如果抑鬱症患者突然之間停藥,往往會造成比較大的副作用反應,這可能會導致一些精神情緒方面的不良反應,對於抑鬱症患者來說,不能突然之間停藥。

抑鬱症突然停藥的後果

抑鬱症停藥後的反應 抗抑鬱藥不存在依賴性;然而,停用此類藥物的確可能造成一系列停藥反應,常見症狀包括頭暈、平衡感受損、頭痛、噁心、失眠、生動的夢境等,個別患者還可能出現感覺麻木、過電感、人格解體及易激惹,甚至幻視及幻聽等。確定了53種抗抑鬱藥停藥症狀,其中最常見的為頭暈;還有研究者將SSRI主要的停藥反應分為六大類,即感覺症狀、平衡失調、一般軀體症狀、情感症狀、胃腸道症狀及睡眠紊亂。

抗抑鬱藥停藥反應可持續1-2周,通常程度輕微,但也有對患者構成嚴重困擾的情形出現。一般認為,這一狀況與抗抑鬱藥消除半衰期相關:短半衰期的藥物更易出現。

停藥反應不僅對患者造成了不適體驗,而且可能被誤認為是病情的復發、某種軀體疾病或者新使用的抗抑鬱藥的副作用,進而對治療造成干擾。其中,准母親、新生兒及老年人尤其需要注意。

抗抑鬱藥的藥理學特徵

瞭解不同抗抑鬱藥的藥理學特徵有助於解釋停藥症狀。研究顯示,停藥速度與治療時長是預測抗抑鬱藥停藥反應的關鍵因素。對於SSRIs而言,驟然停藥所導致的5-HT能下降可導致停藥症狀,而NE和DA系統可能也參與其中。另外,一些新型抗抑鬱藥,如褪黑素MT1/2受體激動劑及5-HT受體拮抗劑阿戈美拉汀,雖然半衰期也相對較短,但基本不發生停藥反應。這一現象同樣值得探討。

針對抗抑鬱藥停藥反應的生物學機制,目前仍有爭議;目前的基本共識為,任何抗抑鬱藥均可能出現停藥症狀,TCAs、MAOIs及SSRIs等較為常見,尤其是效價較高及半衰期較短者,如SSRIs中的帕羅西汀及SNRIs中的文拉法辛。