中醫常識

高原反應耳朵疼

高原反應並不是噁心嘔吐,有的會出現耳朵疼痛,耳朵疼是會導致呼吸困難,甚至是耳朵跳痛的會給身體造成很大的負擔,所以大家在平時要注意,除了有耳朵疼痛以外,還會出現頭痛,失眠,食欲減退,身體疲勞,呼吸困難的症狀。

症狀體征

1.症狀 常見的症狀有頭痛,失眠,食欲減退,疲倦,呼吸困難等,但各作者所報告的急性高原病的症狀發生率各有差異(表1)。

頭痛是最常見的症狀,常為前額和雙顳部跳痛,夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸,輕度活動等可使頭痛減輕。頭痛嚴重時可能有視力障礙,但眼底檢查正常。另外,失眠,多夢,耳鳴,眩暈,精力不集中,判斷能力下降等神經系統的症狀也常發生。胃腸道的症狀為消化不良,食欲不振,腹脹,嚴重者有噁心,嘔吐,甚至腹痛。有位學者曾快速到達海拔5100m時突然下腹絞痛,腹脹並伴有壓迫感,噁心,有便意但無腹瀉;當迅速撤回到4000m時症狀逐漸消失。呼吸加深加快,胸悶,氣短,呼吸困難常為勞力性,若靜息時出現呼吸困難,是高原肺水腫的先兆。個別人夜間出現週期性呼吸,頻繁性驚醒。

2.體征 急性高原病無特殊體征。通常可口唇、指趾甲床發紺。心率可速可緩,但多數作者報告,有心跳加快或出現陣發性心動過速,並偶爾有期前收縮。Singh檢查了1975名患有急性高山病者,發現有2/3的人心動過緩。血壓可正常,但也會出現一過性低血壓或高血壓。心尖區可聞及Ⅰ-Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區第二音增強或亢進。偶在一側肺部聞及局限性的幹囉音,這可能由肺血管收縮所致,但呼吸音清晰無濕性囉音。嚴重者面部及下肢水腫。

用藥治療

治療基本原則是早期診斷,避免發展為嚴重高原病。輕型病人無特殊治療,多數人在12~36h內獲得充分習服後,症狀自然減輕或消失。對症狀持續甚至惡化者需要酌情處理,其治療原則是:

1.休息 休息是重要的治療措施,過度活動可增加氧耗量,降低血氧飽和度,加重症狀。因此,對輕型者要減少活動量,適當休息,但對中、重型病人應臥床休息。對精神緊張,心理很不穩定者,需要給予心理治療,解除顧慮和恐懼。急性高原病者可以繼續留在高原,但要密切觀察,一旦有急性高原肺水腫或腦水腫先兆出現時可考慮送回低海拔處,或就地積極有效地進行治療。

2.吸氧 吸氧對治療高原病很重要,但對急性高原病的效果比預期的要小。間斷性小量吸氧有可能延緩機體高原的習服過程。故輕、中型病人原則上不宜吸氧為好,但對特別重者夜間可低流量吸氧,一般每分鐘1~2L為合適。