腳踝創傷性關節炎

腳踝是將腳和下肢聯繫起來的一種關節。腳踝的結構簡單，但是腳踝也是很容易受到傷害，同時由於腳踝的活動性大，一旦受到傷害，很不容易恢復。腳踝主要是受到外傷，例如我們平時不小心崴腳，過度的活動，都可能傷害到腳踝。腳踝創傷性關節炎是什麼疾病？如何醫治？

在解剖學上，腳踝或稱踝關節是人類足部與腿相連的部位，組成包括7塊跗骨加上足部的蹠骨和小腿的骨骼。腳部是人的第二心臟，而腳踝是左右腳部血液流動的重要關口。人體下半身血液迴圈的暢通與否，對全身的氣血流通影響很大。腳踝是左右腳部血液流經的重要部位，如果腳踝柔軟有彈性，則回心的靜脈血液就能順利通過腳踝；如果腳踝僵硬、老化，則回心血液就會淤滯在腳踝附近，使正常的血液迴圈受到影響。因此，通過體操或按摩，使腳踝保持柔軟靈活的狀態，對人體健康大有裨益。腳踝柔軟有彈性，那麼回心的靜脈血液就能順利通過腳踝；如果腳踝老化僵硬，那麼回心的靜脈血液就會像“塞車”一樣淤滯在腳踝附近，這樣會使心臟的負擔加重，長期下去就可增加患高血壓的危險。通過做體操或按摩，使腳踝由僵硬轉化為柔軟靈活狀態，尤其對於老年人，不但可以使回心血液順暢地通過腳踝，還可以緩解高血壓的症狀。

創傷性關節炎又稱外傷性關節炎、損傷性骨關節炎，它是由創傷引起的以關節軟骨的退化變性和繼發的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的一種疾病。任何年齡組均可發病，但以青壯年多見，多發於創傷後、承重失衡及活動負重過度的關節。

病因

1.暴力外傷

如墜壓、撞擊等造成骨關節內骨折、軟骨損壞、關節內異物存留等，使關節面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。

2.承重失衡

如關節先天、後天畸形和骨幹骨折成角畸形癒合，使關節負重力線不正，長期承壓處的關節面遭受過度磨損與破壞。

3.活動、負重過度

如某些職業要求肌體的某些關節活動頻繁或經常採取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢後單側肢體承重等，均可造成積累性損傷，導致相應關節的關節面的過度磨損和破壞。

臨床表現

1.症狀

（1）早期受累關節疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動後減輕，活動多時又加重，休息後症狀緩解，疼痛與活動有明顯關係。

（2）晚期關節反復腫脹，疼痛持續並逐漸加重，可出現活動受限，關節積液、畸形和關節內游離體，關節活動時出現粗糙摩擦音。

2.體征

（1）步態不同的病情可有其特殊的病理步態創傷性關節炎為抗痛性步態，即行走時，當患側足著地後，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小。

（2）畸形因負重力的改變可出現下肢畸形，如膝關節內、外翻。若膝外翻角大於15°，內翻兩膝間距大於5cm稱為膝內、外翻畸形本病臨床以內翻畸形多見。

創傷性關節炎檢查

1.實驗室檢查

創傷性關節炎沒有特異性的化驗檢查。白細胞計數，血細胞比容，血清蛋白電泳均屬正常。除全身性原發骨關節炎及附加有創傷性滑膜炎外，大多數病例血沉正常。

2.X線檢查

骨折或關節急性損傷過後，在較長時間內逐漸形成的。當受傷關節形成退行性變化時，將顯示關節間隙變窄，骨端硬化，關節邊緣部骨贅形成，關節內可能有游離體，還可因骨端生長發育障礙，或骨、關節損傷後而遺留肢體畸形，有時合併關節周圍軟組織內鈣化或骨化。

3.CT檢查

CT的密度分辨力明顯優於X射線平片，更有利於明確關節及軟組織病變的大小、範圍和密度變化，以及骨病向毗鄰組織的侵襲。

4.MRI檢查

可觀察軟組織及軟骨病變的範圍及內部結構。MRI對軟組織層次的分辨力雖優於CT，但它對水腫及鈣化的識別則不及CT。

5.ECT檢查

一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖，適用於做全身性篩選檢查。ECT的敏感性高，故可早期發現病變，有利於定位及定量檢查。