冠狀動脈肌橋是什麼病

冠狀動脈異常是現代人高發的一種疾病，其又可細分為各種類型，比如冠狀動脈肌橋，以冠狀動脈肌橋是怎麼回事呢？研究表明這與淺層心肌覆蓋冠狀動脈有關，而影響冠狀動脈的正常發育。總之冠狀動脈肌橋就屬於心血管方面的疾病，那麼冠狀動脈肌橋到底是一種什麼樣的疾病呢？希望通過本篇的詳解，讓您對本病有一個更為全方位的認識。

冠狀動脈心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育異常。冠狀動脈主幹及其分支通常行走於心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠狀動脈發育過程中,冠狀動脈或其分支的某個節段可被淺層心肌覆蓋,在心肌內走行,被心肌覆蓋的冠狀動脈段稱壁冠狀動脈,覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱為心肌橋(myocardialbridge,MB)。心肌橋可能與冠心病的發病局部因素有關，也可能引起心肌缺血。心臟收縮時被心肌橋覆蓋的這段冠狀動脈受到壓迫，出現收縮期狹窄，而心臟舒張時冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。

病因

病因是冠狀動脈的心肌內段，尤其左前降支的心肌內段，在收縮期可受到擠壓,多在中年以後才出現心肌缺血的症狀。

臨床表現

心肌橋的臨床表現與分型密切相關。

1.表淺型

因心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數可無心肌缺血症狀及相應的心電圖改變。

2.縱深型

因心肌橋厚而長，對冠脈血流影響大，而出現心絞痛，心電圖出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋併發冠脈粥樣硬化繼發血栓形成或斑塊脫落，即可能出現心肌梗死的臨床症狀及相應的心電圖改變。心肌橋合併快速型心律失常時更易出現心肌缺血。

大多數心肌橋不引起臨床症狀，出現的症狀主要表現為：心絞痛、急性心肌梗死;房室傳導阻滯;心力衰竭;猝死。

診斷

心肌橋的診斷除了臨床症狀及相應的心電圖改變以外，仍然有賴於冠脈造影及冠脈內多普勒和超聲檢查。表淺型因無症狀或症狀輕而難以確診，即使是冠脈造影也只能檢出那些縱深型心肌橋。

治療

心肌橋的治療原則是減輕心肌橋下壁冠狀動脈的壓迫,對有症狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者可採用藥物或手術治療。

1.藥物治療

收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑(如維拉帕米和地爾硫卓)和抗血小板藥物有效。

2.手術治療

藥物治療難以控制者應行手術治療。有兩種術式即心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。

(1)心肌橋切除術適用於表淺型，在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對冠狀動脈的壓迫，恢復其遠端血流。單純型心肌橋切除術者很少往往與冠狀動脈搭橋術同時進行。

(2)冠狀動脈搭橋術適用於縱深型或合併動脈硬化性狹窄者。可在常溫全麻下、常溫體外迴圈下或低溫體外迴圈下行冠狀動脈搭橋術。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內動脈。