中醫常識

雙腎結晶怎麼辦

雙腎結晶是腎結石的前兆,如果對其不進行積極的治療,這種症狀也就會惡化成腎結石,給身體健康帶來極大的影響了。雙腎結晶的治療方法有很多種,比如說大量飲水、調整飲食、去除誘因、控制感染、消除血尿等,具體的治療方法,需要根據患者的病情而定。下面就為大家介紹雙腎結晶的治療方法。

1.一般治療

(1)大量飲水:較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助於感染的控制。

(2)調整飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。草酸鈣結石患者,應避免高草酸飲食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可哥、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食,控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內臟,少食魚和咖啡等。

(3)去除誘因:對於病理性因素所導致的尿路結石,還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因,防止結石形成和復發。

2.對症治療

(1)解痙止痛:M型膽鹼受體阻斷劑,可以鬆弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果。

(2)控制感染:結石引起的尿路梗阻時容易發生感染,感染尿內常形成磷酸鎂銨結石,這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外,應使用抗生素控制或預防尿路感染。

(3)消除血尿:明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺或氨甲環酸。

3.按不同成分和病因治療

(1)高鈣尿

①原發性高鈣尿:可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血症:積極治療伴隨疾病,當發生高鈣血症危象時,需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容,使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血症藥物,可以有效抑制破骨細胞活性,減少骨重吸收。

(2)腎小管酸中毒

主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新發結石形成,糾正代謝失調。

(3)高草酸尿

原發性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨效果減退而不斷加量,同時大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水準降至正常。

(4)高尿酸尿

低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

(5)高胱氨酸尿

適當限制蛋白質飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

(6)感染石

根據患者情況將結石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4.外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時,應考慮採取外科治療措施。其中包括:①體外衝擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內放置支架,還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。

5.急症處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素,必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽鹼、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射呱替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合併梗阻無尿患者,可考慮立即手術取石。