中醫常識

閉合性腦損傷後遺症

人的大腦如果受到了損傷,就會導致很多神經也被損傷。神經損傷的後果就是與大腦神經連接的人的肢體會不受控制。這樣就會造成人的身體與大腦失去了聯繫。有些人出現閉合性腦損傷就需要通過採用手術的方法來治療。但是大腦受到損傷都會出現後遺症的,下面來瞭解一下閉合性腦損傷有什麼後遺症?

腦外傷後綜合征

顱腦傷後數月仍存在頭痛、失眠、記憶力減退、乏力等症狀。處理:①耐心細緻的解釋工作和心理諮詢,消除顧慮。②對症治療;③鼓勵病人適當地參加體力鍛煉,恢復日常生活和工作。

顱內低壓綜合征

顱腦傷後出現直立性頭痛、頭昏。腰穿顱內壓

頸內動脈—海綿竇瘺

①傷後出現突眼、眼結膜充血水腫、眼球活動障礙、顱內有雜音、壓迫同側頸動脈雜音消失,即可明確診斷。②腦血管造影確定病變範圍。處理:血管內介入栓塞治療是本病的首選方法,包括可脫性球囊栓塞術和微彈簧圈栓塞術;栓塞療法無效時,可考慮直接開顱手術,包括電凝固術、經海綿竇頸內動脈修補術。

外傷性腦脊液漏

顱底骨折後腦脊液經鼻腔或耳道流出。急性期常混有血液,低頭時腦脊液漏出明顯增多。下列檢查有助於明確診斷:①流出液糖定性試驗:試驗陽性即為腦脊液。②漏出液含血性時含糖檢查不可靠,可用一干紗布或吸水紙滴數滴漏出液,在血斑外有液體向周圍浸出即為腦脊液。③頭顱X線平片或CT掃描可見氣顱。④CT腦池造影有助於確定漏口。處理:大多數可自行癒合;非手術療法3~4周以上不愈;反復發生漏或併發化膿性腦膜炎者,行手術治療。手術方法:開顱找到硬腦膜破損處將其修補縫合。若腦脊液漏來自蝶竇、應經鼻蝶竇進行修補縫合時,可採用肌肉覆蓋或在鞍結節處鑽孔將肌肉填塞到蝶竇內。

長期昏迷

目前國內外大多數學者將顱腦傷後持續昏迷1個月以上,稱為長期昏迷。對於顱腦傷患者持續昏迷6~12個月以上,並出現去大腦狀態或去皮質狀態,但生命體征穩定,經腦復蘇系列治療無確定效果者,可考慮為植物生存狀態,但仍應積極處理,以觀後效。處理:①防治各種併發症。②終止使用苯妥英鈉、巴比妥類藥物。③儘早使用腦細胞活化劑,如ATP、輔酶A、B族維生素、胞二磷膽鹼、神經節苷脂、納絡酮等。④中醫中藥和針灸治療。⑤儘早讓患者聽喜愛的歌曲、親人談話等。⑥儘早行高壓氧治療,通常需2~3個療程以上。

顱骨缺損

①手術適應證:顱骨缺損直徑3cm以上,病人伴有不安全恐懼感,有明顯體位性頭昏、頭痛等顱骨缺損綜合征或影響美觀者。②手術禁忌證:創傷部位感染、顱內高壓、缺損處頭皮廣泛疤痕或血液供應不良、嚴重腦功能障礙、長期臥床患者。③手術時機:一般在傷後3~6個月,若傷口曾有感染,應在創口癒合一年後修補。④修補材料:可採用自體或異體骨、金屬材料(如鈦合金)、有機玻璃或矽橡膠等。

外傷性癲癇

顱腦損傷後出現局灶性或全身性癲癇發作。腦電圖檢查對確定癲癇診斷和病灶部位有重要價值。處理,①對於顱腦損傷後已發生癲癇患者應該正規服用抗癲癇藥物治療,療程通常為1~3年。目前臨床常用抗癲癇藥物包括苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等。②對於正規藥物治療2~3年以上,仍有癲癇頻繁發作者,可考慮外科癲癇灶切除和藥物治療。