中醫常識

老人插胃管最後會怎樣

胃管這種東西一般都是出現在那種身體有很嚴重的問題的患者身上的,比如說肺部感染、吞咽障礙的患者,這些患者絕大部分都是老年人,但是插胃管是有一定的危害的,這些危害直接的影響了我們的生活,尤其是老年人,會出現一些症狀,那麼老人插胃管最後會怎麼樣呢?

常見的併發症及護理1 吸入性肺炎 管飼併發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的併發症,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快,或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。

目前文獻報導吸入性肺炎的預防處理措施有:①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8~10cm,盡可能選用小管徑胃管,小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低於大管徑餵養管〔18〕。②每次管飼前要回抽胃液,確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°~45°,進餐後30~60 min再放下床頭,以防食物返流。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次,並記錄,同時進行胃腸功能評估,監測胃內食物殘留量,若胃內容物大於100ml時暫停管飼,並監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背,徹底吸淨痰液,以避免進餐後30min內深部吸痰,防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸。⑥對嚴重返流者可用鼻胃(腸)管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸,營養泵滴注,效果良好?⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸後立即停止管飼,讓患者取右側臥位,吸出口鼻部返流物,必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。

2 腹瀉

腹瀉是老年管飼病人常見的嚴重併發症,管飼併發腹瀉發生率為10.8%~61%。管飼病人腸蠕動較正常人快兩倍,腹瀉可因營養素配方不佳或注入速度過快,患者不能耐受所致,也可因管飼食物在製作及保存過程中被細菌污染所致,或與使用抗生素、血白蛋白水準低和纖維攝入缺乏相關。

管飼病人腹瀉的預防措施有:①小劑量持續管飼,用胃腸泵控制速度和用加溫器調節營養液的溫度,並逐漸增加鼻飼液的濃度和量。②鼻飼液現配現用,嚴格無菌操作,若低溫冰箱保存放置時間不超過24h。③鼻飼前適當加熱鼻飼液,鼻飼後用溫開水沖洗胃管,胃管外埠處需用無菌紗布包裹,且每日更換紗布,容器每日煮沸滅菌後使用。④護理時注意腹部保暖,經常清潔口腔,避免人為引起腸道感染。⑤腹瀉嚴重時暫停管飼,使胃腸道充分休息,同時檢查大便常規,以確定是否為單純性消化不良,防止脫水,注意保持水電解質平衡。