溶血栓療法

溶血栓療法是比較常見的一種治療血栓的方法，它指通過外源性的啟動物，來啟動內源物系統，從而使冠脈通暢，來改善患者的心肌灌注，避免受累心肌。能夠縮小梗塞的面積，改善患者的心肌功能，這樣得多大的降低病死率。溶血栓的治療方法主要是以手術的方法來治療，要做好術前準備。

溶血栓療法1、術前準備（一）作血型、配血、血常規、血小板、出凝血時間、凝血酶元時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白元測定。（二）右冠脈閉塞、竇緩、房室傳導阻滯、低血壓時，可安裝臨時起博器。

2、溶栓方法（一）開始靜脈注入或肌注肝素5000u，阿斯匹林品服0.3g（以後每日0.1g口服）並靜點肝素1000u，第一天用100~200mg，使凝血時間為對照組2~2.5倍，FDP>正常。第二、三天每日用肝素100mg左右，使凝血時間為對照組1.5倍。（二）近年來國外趨向大劑量短程鏈激酶（SK）75萬u靜脈滴注；尿激酶（uk）200萬u；150萬u分次加入5%葡萄糖20nl內靜注，然後用5%葡萄糖500ml加uk50萬u靜脈滴注。（三）有條件者可在1/2、1、2、3、6、12小時采血做相關檢查，同時描記心電。

局限性溶栓療法，是心梗塞治療上的一大進展，但因適應症限制，不能普遍應用於每一例心肌梗塞病人，這又是本法的局限性，同時尚存在溶栓後再閉塞問題，溶栓後最初24小時內再閉塞率為8%左右，住院期間再閉塞率為10~20%，其原因可能與溶栓劑品質、溶栓是否充分、動脈收縮等有關。目前國外推薦的治療方案是；第一小時靜脈用rt-PA1mg/kg，靜滴SK150u，同時靜脈推肝素150u/kg；靜點肝素1000u/小時，12小時後調整，使部分凝血活酶時間為正常2~3倍。維持3~5天，開始用阿斯匹林160mg/日，靜脈用硝酸甘油3~5天（平均動脈壓降1.35kPa)，以後華法令加80mg/日，阿斯匹林口服。此方案成功率最高，再閉塞率最低。也有人主張溶栓療法與PTCA聯合治療，其優點是（1）容易擴張（血栓新鮮）；（2）消除殘餘狹窄；（3）PTCA+靜脈SK危險性小。