凝血功能障礙的症狀
凝血功能障礙是比較常見的一種病症表現,目前來看主要分為獲得性和遺傳性兩種,一般是因為單一的凝血因數出現缺乏,導致嬰幼兒出現出血的症狀,和遺傳有著重要的關係,而獲得性凝血障礙在臨床上也是比較常見的,常常是因為多種凝血因數缺乏而造成的這種疾病,比如說血友病,就是比較常見的一種凝血功能障礙。
血友病臨床表現主要表現為出血,以軟組織、肌肉、負重關節出血為特徵。通常自幼兒期即有出血傾向,輕型可在青少年甚至成年才被診斷。出血症狀出現越早,病情越重。患者可表現為輕微外傷或手術後嚴重出血,往往在拔牙或小手術時出血不止。
少數患者以此為首發症狀。出血可持續數小時甚至數周。出血程度與血漿因數活性(濃度)相關。雖然正常止血所需的因數Ⅶ或Ⅸ的活性為25%,但有症狀者其因數活性往往低於5%。臨床上依據因數活性將血友病分為重型、中型、輕型及亞臨床型。
出血部位以四肢易受傷處最多見,可出現深部組織血腫,血腫大者可壓迫附近的神經如:股神經、正中神經、尺神經引起疼痛及麻痹症狀;壓迫血管可發生壞疸。頸部、喉部軟組織出血可因呼吸道阻塞而窒息。腹膜後、腸系膜出血可有腹痛。
重症者可出現鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、血尿,出血過多者可引起貧血。關節腔反復出血見於重症患者,多發生在輕微損傷後,亦可自發出血。
可有局部腫脹、疼痛、壓痛、急性症狀持續3~5天,出血停止後約經數周積血逐漸吸收可不留痕跡。若日久不吸收可致滑膜炎,反復出血可致關節僵硬,最後導致永久性關節破壞、骨質疏鬆、關節活動受限、變形、附近肌肉萎縮,致成殘疾。最常受累的關節在嬰幼兒期為踝關節,兒童及成人為膝關節。
維生素K缺乏症臨床表現
臨床常表現為皮膚瘀點、瘀斑、粘膜出血,程度一般較輕。此外,外傷、手術後滲血、血尿、月經過多及胃腸道出血亦常發生。未見深部組織出血及關節出血者。