肩關節脫位神經損傷怎麼辦

肩關節脫位在生活當中是比較常見的，在所有的關節脫位當中佔有一半以上的發病的率，這和肩關節的解剖和生理特點有著重要的關係，如果出現脫位對於健康影響也是很大的，尤其是一些習慣性脫位，常常會導致稍微用力就出現脫臼的情況，這對於肩關節部位的神經影響也比較大。

病因肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位。肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。

肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。後脫位很少見，多由於肩關節受到由前向後的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起。後脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

治療方法

1.手法復位脫位後應儘快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。常用復位手法有三種。

2.手術重定有少數肩關節脫位需要手術重定，其適應證為：肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者；合併肱骨外科頸骨折，手法不能整複者；合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折，移位明顯者；合併腋部大血管損傷者。

3.陳舊性肩關節脫位的治療肩關節脫位後超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發生攣縮，合併骨折者形成骨痂或畸形癒合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。

4.習慣性肩關節前脫位的治療習慣性肩關節前脫位多見於青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位後造成損傷，雖經復位，但未得到適當有效的固定和休息。由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭後外側凹陷骨折變平等病理改變，關節變得鬆弛。以後在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和後伸動作時可反復發生脫位。肩關節習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前後位平片外，應另攝上臂60°～70°內旋位的前後X線片，如肱骨頭後側缺損可以明確顯示。