橫紋肌溶解症臨床表現

橫紋肌溶解症是一種比較嚴重的疾病，最明顯的病症就是導致，腎功能下降，甚至引起急性腎功能衰竭，也會導致身體的代謝出現紊亂，患者常常表現出的症狀就是肌肉出現疼痛，肌肉出現無力，出現腫脹的情況，會引起發熱，導致白細胞和中性粒細胞出現明顯的升高，患者會無尿或者少尿等等。

橫紋肌溶解症臨床表現可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發熱、全身乏力、白細胞和（或）中性粒細胞比例升高等炎症反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血症的表現。

診斷

1.高度懷疑（1）有典型病史（包括可疑病因、肌肉表現及尿色改變）；（2）尿常規有“血”，但鏡檢無紅細胞或少量紅細胞；（3）血清肌酶高於正常值5倍，通常肌酸激酶（CK）>10000U/L，乳酸脫氫酶等也升高，但無明顯心臟疾病或同功酶也升高提示為骨骼肌來源。2.確診有賴於血或尿的肌紅蛋白的測定（1）免疫化學法最敏感。（2）放免法正常水準：血肌紅蛋白為3～80ng/ml，尿為3～20ng/ml。（3）尿肌紅蛋白濃度≥250ug/ml（對應於約100g肌肉損傷），則尿液顏色明顯改變。（4）部分病例血或尿中的肌紅蛋白增多並不能被及時檢測到，因為橫紋肌溶解後肌紅蛋白釋放早，腎功能正常時清除快，即亞臨床型橫紋肌溶解。

治療

1.穩定患者生命體征，注意出入量的監測；2.去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。3.預防急性腎小管壞死：①容量復蘇；②鹼化尿液；③應用抗氧化劑保護腎小管細胞；④血液透析或血液濾過：若已發生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復。4.其他併發症的治療。