胸穿適應症和禁忌症

胸穿即胸膜腔穿刺術，是一種非常重要的診斷和治療技術，原理是通過抽取胸腔積液或者氣體進行疾病的診斷或者是治療。胸膜腔穿刺術有著嚴格的使用證和禁忌症，只有在符合胸膜腔穿刺術的情況下，同時不存在這方面的禁忌，這樣才能達到最好的效果。那麼，胸穿適應症和禁忌症是什麼？

適應症

為明確胸腔積液的性質，需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對有大量積液或積氣而產生肺壓迫症狀者，以及膿胸患者須抽液進行治療時；必須向胸腔內注射藥物等。

禁忌症

（1）穿刺部位有炎症、腫瘤、外傷。

（2）有嚴重出血傾向、大喀血、嚴重肺結核，肺氣腫等。

注意事項

（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應做相應處理後再行此術。

（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發生。

（3）穿刺應緊貼肋骨上緣進針，以免刺傷肋間血管和神經。並應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉，以免空氣進入胸內造成氣胸。

（4）穿刺要細心，手法應熟練，消毒應嚴格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。

（5）在穿刺過程中應避免咳嗽。並應隨時觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱，應立即停止穿刺。並讓患者平臥，必要時給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。另根據病情做相應處理。

（6）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應在穿刺針後接三通開關，治療放液不宜過多。必要時可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以後每次抽液量一般在1000ml左右。

（7）如抽出血性液體，應立即停止抽液。

（8）須向胸腔內注射藥物時，抽液後接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內