中醫常識

禁煙後肺大泡能自愈嗎

肺大泡是一種不可逆轉的肺病的損害。目前還沒有有效的藥物來治療,這些常見的治療方法就是手術治療,這也是唯一的能夠治療的方法,導致肺大泡的原因比較多,和吸煙有著重要的關係,所以說患者一定要及時的戒煙,戒煙並不能夠使肺大泡得到治癒,但是卻能夠使肺得到明顯的休養生息。

治療原則肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損,故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施,但並非所有的肺大泡病人均需手術治療。偶然發現的無症狀的肺大泡一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。如果大泡大於一側胸腔的1/3~1/2,即被稱為巨大肺大泡,因其可壓迫周圍肺組織,改變通氣-血流比,故手術可取的良好效果。如果實質內肺大泡分佈廣泛,外科治療僅為姑息性。

手術的適應證是:1. 肺大泡體積大,佔據一側胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有症狀,而肺部無其他病變的患者,手術切除肺大泡可以使受壓肺組織複張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀可以改善(圖2)。2. 肺大泡破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治癒,但反復多次發生的自發性氣胸應採取手術方法治療。手術中結紮或縫紮肺大泡,同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定,防止氣胸復發。3. 合併血氣胸的患者臨床症狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內採取非手術措施,如輸血、胸穿等,症狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預後不如手術止血好。

4. 肺大泡反復感染者建議積極手術治療。手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大泡切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失