中醫常識

肩胛骨骨瘤怎麼手術

肩胛骨的部位如果出現骨瘤,對健康影響是比較大的,我們知道肩胛骨這個部位有著豐富的血流供給,這個部位也是經常活動的一個關節部位,如果出現骨瘤的情況,應該及時進行良好的檢查,可以通過手術等方法來進行治療,手術是最好的治療方法,在手術前要做好充分的準備,術後要加強調養。

適應症肩胛骨腫瘤切除重建手術適用於肩胛骨的某些低惡性的腫瘤。如骨巨細胞瘤、低度惡性軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、皮質旁骨肉瘤等。

術前準備1.複習病史,做好血、尿常規檢查及心、肺、肝、腎功能的檢測,力爭取得活檢病理組織的證實,複習X線照片。2.充分進行術前討論,必要時邀請放射,病理、麻醉有關醫師參加。確定診斷、手術方案等。3.根據手術範圍(部分、次全、全切除)配好充足的血源與輸血量。4.惡性骨腫瘤,特別是高惡性骨腫瘤的切除,術前宜先進行1~3個化療療程,然後才施行肩胛骨切除術。

術中注意要點1.皮膚切口後於筋膜下剝離,止血結紮,肌肉解剖層次一定要清楚。2.處理結紮好幾條主要供應動脈:①肩胛上動脈;②旋肩胛動脈;③肩胛下動脈。避免術中過多的出血。3.切除肩胛骨後,如需立即行肩胛骨假體植入,助手一定要充分固定好假體位置,避免假體晃動引起縫合困難。4.止於肩胛骨內緣的肌肉(肩胛骨切除後)應與止於外側的肌肉相對縫合,保持一定的肌張力,從而保存上肢外展、前屈、後伸等功能。5.因手術野創面較大,肌肉豐富易滲血,術野應放置引流。

術後處理1.上肢用胸肱繃帶固定2~3d後,可致用頸臂三角巾懸吊至拆線。2.傷口引流48h後拔除。3.2周後可開始術側做上臂及肩關節功能練習。4.術後可選用適當抗生素用至傷口拆線。5.高度惡性腫瘤切除後2~4周內應積極開展化療。