煙霧病的早期症狀

很多人在生活當中，都有聽說過不同的疾病，但是大家卻沒有聽說過煙霧病，像這樣的一種病，多數都是由於很多因素造成的，而出現後患者會感覺到頭痛，甚至常常出現緊張和哭泣的應急性情緒反映，並且會有劇烈的運動，過度進食，而大腦中也會有暫時性的腦缺血，影響到腦部的神經正常運動。

症狀體征1.腦缺血

(1)可表現為短暫性腦缺血(TIA)、可逆性神經功能缺失(RIND)或腦梗死。由於缺血性發作短暫，患者就診時或入院時症狀已消失，因此從家屬那裡獲得的病史是很重要的，同時應該詳細記錄下列內容：首次發病的年齡、發病的方式(缺血性或出血性)、發作的次數、嚴重程度、神經功能障礙，以及誘發因素和發生時間等。對於上次起病情況和病情變化過程也應作記錄，並且要弄清楚目前的體征是上次發作後殘留的還是幾次發作累積的結果。有些症狀是家屬無法提供的，要靠我們提示性詢問患者，如感覺性發作、頭痛和視覺障礙等。

(2)TIA發作常常與過於緊張、哭泣、應激性情感反應、劇烈運動、進餐、過冷或過熱有關。

(3)運動性障礙常為早期症狀，約占80.5%，主要表現為肢體無力甚至偏癱，常有上述的誘發因素。見於TIA或腦梗死患者。

2.腦出血 腦出血為首發症狀，多見於成人，由於病理發展不同，可表現為腦室內出血、腦內出血和蛛網膜下隙出血。有時因出血量多，或者出血部位鄰近重要結構，患者常伴嚴重神經功能障礙和意識障礙。腦出血的原因多認為是隨著年齡的增長，血管壁受到血流的衝擊而形成的微小動脈瘤或者腦底部的煙霧血管破裂出血。

3.癲癇 一些病人以癲癇發作起病，可部分發作或全身性大發作。

4.不隨意運動 不隨意運動通常出現在一側肢體表現舞蹈樣動作。面部不隨意運動在煙霧病較為少見，睡眠時不隨意動作消失。

5.頭痛 部分患者伴頭痛。頭痛的原因估計與顱內血供減少有關。臨床上顯示許多伴頭痛的煙霧病患者在作了血管重建手術後症狀即自行消失。

6.智力 煙霧病患者由於腦缺血而不同程度地存在智商下降。根據Matsushima分型，Ⅰ型的平均智商為111.4，Ⅱ型的平均智商為88.9，Ⅲ型的平均智商為68.9，Ⅳ型的平均智商為63.9。由此可見腦缺血程度越嚴重，對智商的影響越大。在患者治療前和治療後作智商測定和發育測定，有助於對手術效果的評價。

用藥治療由於本病病因尚不明確，並且對病情發展難以預測，一些患者由於得到足夠側支供血，改善了腦缺血狀態，可自發性痊癒。但另一些患者由於失代償而造成不可逆神經功能障礙，因此在臨床治療中應考慮到這兩種情況。

1.內科治療 主要是對症處理。對於缺血性起病可應用血管擴張藥、抗凝藥。對腦出血患者應用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。對於癲癇患者和不隨意運動宜做相應的對症治療。腦出血患者伴顱內高壓應適當控制顱內壓力。

2.外科治療

(1)目的：在腦組織出現不可逆神經功能障礙前，通過手術方法增加腦的側支迴圈，改善腦供血，恢復正常神經功能。

(2)手術方法：可分為直接和間接的血管重建手術。