胃出血有那些症狀

胃出血是現在非常常見的一種現象，胃出血多數都是由於肝硬化等肝臟疾病造成的，而胃出血中也不排除和胃潰瘍，胃炎，胃腫瘤有關係，惡性腫瘤有關係，患者需要通過手術才能解決，除了會伴有胃出血以外，患者還會感覺有明顯的噁心，嘔吐，食管疼痛，吞咽困難，消化不良的明顯反應。

症狀起因（一）門脈高壓導致血管破裂出血

常見於肝炎後肝硬化、血吸蟲病性肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化等導致食管和胃底靜脈曲張破裂出血。此外門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫瘤壓迫等引起的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞等導致的門靜脈高壓。

（二）炎症與潰瘍

1、炎症

反流性食管炎，急性糜爛出血性胃炎常因酗酒或口服吲哚美辛、潑尼松、水楊酸類藥物導致急性胃黏膜損害。此外也可見於慢性胃炎、十二指腸炎、胃大部切除術後膽汁反流引起的吻合口炎與殘胃炎。

2、潰瘍

食管消化性潰瘍、胃十二指腸潰瘍、胃大部切除術後吻合口與殘胃的潰瘍、胃泌素瘤。

（三）腫瘤

1、惡性腫瘤

常見的惡性腫瘤有食管癌、賁門癌、胃癌、胃惡性淋巴瘤、十二指腸癌、膽囊癌、胰腺癌、壺腹周圍癌等。

2、良性腫瘤

胃息肉、胃血管瘤、胃平滑肌瘤、神經纖維瘤。

（四）物理或化學損傷

1、物理損傷

劇烈嘔吐引起的食管、賁門黏膜撕裂，器械檢查或異物損傷，食管癌深部X線照射引起的放射性損傷。

2、化學損傷

強酸、強鹼及其他化學製劑引起的急性上消化道損傷。

（五）全身性疾病

1、血液病

急慢性白血病、血友病、血小板減少性紫癜，彌散性血管內凝血等。

2、血管性疾病

過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張症。

3、應激性潰瘍

嚴重感染、嚴重腦外傷、腦出血、嚴重燒傷、敗血症、體克、重症心力衰竭等引起的應激狀態。

4、其他

尿毒癥、系統性紅斑狼瘡、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

（六）其他

動脈瘤破入食管、胃、十二指腸，肝或脾動脈瘤破入上消化道，胃及十二指腸結核病。

常見疾病食管和胃底靜脈曲張破裂出血、食管消化性潰瘍、胃十二指腸潰瘍、胃大部切除術後吻合口與殘胃的潰瘍、胃泌素瘤、食管癌、賁門癌、胃癌、胃惡性淋巴瘤、十二指腸癌、膽囊癌、胰腺癌、壺腹周圍癌、胃息肉、胃血管瘤、胃平滑肌瘤、神經纖維瘤、急慢性白血病、血友病、血小板減少性紫癜，彌散性血管內凝血、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張症、嚴重感染、嚴重腦外傷、腦出血、嚴重燒傷、敗血症、體克、重症心力衰竭、尿毒癥、系統性紅斑狼瘡、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃及十二指腸結核病等。

診斷詳細詢問病史病史

1、上腹疼痛

有慢性週期性節律性上腹疼痛史，提示出血最大可能來自胃、十二指腸潰瘍。潰瘍病出血大都發生於潰瘍活動期，多見於冬春季節，出血後上腹疼痛緩解。上腹痛持續不愈，或呈進行性發展而無明顯節律性者，或開始有規律以後規律消失者，應考慮胃癌或潰瘍病惡性變。有慢性肝病史或長期飲酒史，血吸蟲病史，且大量嘔血黑便不伴有腹痛或腹部不適者多應考慮食管、胃底靜脈曲張破裂出血。右上腹劇烈絞痛伴嘔血、黑便有利於膽道出血的診斷。