腰間盤突出骶管注射效果怎麼樣

近年來得腰間盤突出的患者是比較多的，得了腰間盤突出，進行良好的治療是非常重要的，通過腰間盤突出骶管注射也能達到很好的治療作用，對於有些患者取得了比較滿意的治療效果，它的治療方法是利用2%的利多卡因，另外還有強的松等一些藥物，加入注射用水，然後進行注射。

治療方法

2%利多卡因5～10ml，強的松龍75mg，氟美松10mg，尼可保500μg注射用水加到20～25ml。病人採取膝胸位或側臥位，骶尾部骶管裂孔處局部皮膚消毒。用5ml注射針管接9號針頭，吸取0.5%的利多卡因2～3ml做局麻，同時做探尋骶管的操作，當針頭進入骶管後有推注藥液阻力突然變小的感覺，回吸無異常後，針頭不動，將已備好的藥液進行推注。在推注過程中不斷詢問病人的感覺，以調整注射速度和瞭解病人對藥液的反應。一般每週注射1次，4次為1個療程。一療程後休息1個月。有效但未痊癒者可進行第2個療程。

結果

（1）有效: 經治療後症狀體征完全消失，功能恢復，無活動障礙，共65例，其中有4例進行了2個療程。

（2）好轉:大部分症狀緩解，能堅持正常工作，共8例。醫學教育網

（3）無效:與治療前相比，症狀無改善或改用手術治療者，共7例。

（4）復發:共5例。其中有3例經再次骶管注射而痊癒，另外2例則改為手術治療。其總有效率為91.25%，無效8.75%，復發率為6.85%。

討論

腰椎間盤突出症是骨科常見病之一，疼痛的原因是由於椎間盤突出壓迫而導致神經產生無菌性炎症、水腫、粘連，在骶管注射的處方中選用了以類固醇藥物為主的配以其他藥物為輔的配方，以消除局部的無菌性炎症達到緩解和治療疼痛的目的。由於強的松龍吸收慢，受累神經不能在短時間內達到治療效果的藥物濃度，而氟美松吸收快、顯效快、作用強，兩藥合用可取長補短，達到顯效快而作用持久的目的。

對骶管注射一般認為以緩慢注射為宜。

而筆者從臨床觀察中發現緩慢注射不如快速注射療效好。因從解剖上來看腰5～骶1段硬膜外腔充滿脂肪，緻密如膠凍，構成“橫隔”，這種“橫隔”可造成骶叢阻滯的失敗。因此作緩慢注射時藥液有可能被“橫隔”所阻擋，從而達不到治療的目的，而快速注射一方面可以起到衝破“橫隔”的阻擋，還可以起到大容量注射的液體分離效應。令快速注射的藥液分離神經或硬膜囊與突出的間盤組織的粘連，從而提高療效。從實際操作中亦發現快速注射的病人可感到腰部脹感並有患側神經向下肢放射的感覺。有這種感覺的病例一般效果較好。