心衰的臨床表現及治療

心衰也就是心力衰竭，指的是心臟的收縮能力和舒張功能出現了障礙，這樣就無法把靜脈的回血充分的排得出心臟，導致靜脈系統出現血液淤積的情況，這場會導致患者出現多種症狀表現，導致患者出現身體疲乏，運動耐力明顯的降低，有時候還會出現肺部有濕羅音，如果是急性的病症，可能會導致發病比較急的情況。

臨床表現

（1）早期表現 左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕囉音、幹囉音和哮鳴音。

（2）急性肺水腫 起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分；頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布濕囉音和哮鳴音。

（3）心源性休克 1）低血壓 持續30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。2）組織低灌注狀態 ①皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋；②心動過速>110次/分；③尿量明顯減少（

一旦確診，應按規範治療。

（1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。

（2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。

（3）病情嚴重、血壓持續降低（

（4）動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療，治療後其水準仍高居不下者，提示預後差，應加強治療；治療後其水準降低且降幅>30%，提示治療有效，預後好。

（5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。