成人疝氣是什麼原因引起的
疝氣是一種比較常見的病症,發病的群體主要為嬰幼兒,當然出現成人疝氣也是時有發生的,成人的疝氣主要位於腹部和大腿交界的腹股溝部位,也叫做腹股疝氣,男性明顯要多於女性,引起的原因也比較多,既有先天性因素,也有後天性的因素,比如說腹腔壓力增高是導致成人疝氣的重要原因。
先天和後天因素共同作用的結果。
1、先天性因素如前所述,腹股溝區是人體站立後的腹腔最低位,所承受的壓力也最大;同時腹股溝區缺乏完整的肌肉覆蓋,且又有精索或子宮圓韌帶通過,所以隨著年齡增加,腹壁逐步薄弱,發病率逐步增高。
腹股溝疝以男性較多見,與睾丸下降有一定的關係。同時,腹股溝疝的發生也與遺傳因素有關。腹股溝疝常有家族史,兄弟或父子同時發生的情況並不少見。其他的遺傳因素還包括局部解剖結構和膠原代謝異常等等。
2、後天性因素主要是引起腹腔壓力增高的因素,最常見的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、長期便秘以及前列腺肥大引起的排尿困難等等。這些情況在老年人中十分常見,相對薄弱的腹股溝區不能承受長期增高的腹壓,最終導致腹股溝疝的發生。
其他引起腹壓增高的較常見因素還包括重體力勞動、肝硬化腹水、妊娠等等。此外,特別值得一提的是,吸煙雖與腹壓增高無關,但吸煙會通過影響膠原代謝促進腹股溝疝的發生,同時吸煙者容易有慢性咳嗽,因此吸煙人群的腹股溝疝發生率遠高於不吸煙人群。
大多成人腹股溝疝的發生是在先天薄弱因素的基礎上,再加上後天因素所導致的,因此年齡越大發病率越高。
臨床表現
1.特徵性臨床表現:下腹與大腿交界的腹股溝區出現時有時無或時大時小的腫塊,此階段也稱為可複性疝。腫塊在站立以及增加腹壓時出現或者變大,早期在平臥時可自行或用手按壓後消失,或者變小。患者早期除有特徵性腫塊表現外多無顯著不適。
2.隨著病程延長腫塊會隨缺損的擴大而逐步變大,部分甚至可以墜入陰囊。患者也會出現腹脹、腹部不適等消化道症狀,此類症狀平臥後會有所改善。部分患者因疝內容物與疝囊、疝環形成粘連,腫塊可不再消失而持續存在,此階段也稱為難複性疝,有些患者會出現腸粘連、腸梗阻的症狀。
3.個別患者會因急劇腹壓增高等情況出現嵌頓,如未能及時處理會發生絞窄、腸壞死等嚴重情況,甚至可導致死亡。