中醫常識

​惡性胸腔積液治療方法是什麼

惡性胸腔積液多數是腫瘤患者的惡性表現,初選這類現象的患者,一般身體都是較為虛弱的,並且身體還會伴隨有貧血、消瘦等情況。想要對惡性胸腔積液進行治療,首先要對引起的病因進行排查,因為需要止住源頭,才能避免病情惡化,然後再對積液進行排除,常見的方式有胸腔穿刺抽出積液,又或者借助藥物的作用來進行緩解。對於惡性胸腔積液的出現,一定要及時和準確的對其進行專業性治療。

臨床表現

大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質表現,如體重下降、消瘦乏力、貧血等。患者主要表現為進行性加重的呼吸困難、胸痛和乾咳。呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態有關。當積液量少或形成速度緩慢,臨床上呼吸困難較輕,僅有胸悶、氣短等。若積液量大肺臟受壓明顯,臨床上呼吸困難加重,甚至出現端坐呼吸、發紺等。大量胸腔積液的病人喜歡取患側臥位,這樣可以減輕患側的呼吸運動,有利於健側肺的代償呼吸,緩解呼吸困難。腫瘤侵襲胸膜、胸膜炎症和大量胸腔積液引起壁層胸膜牽張均可引起胸痛,多呈持續性胸痛;膈面胸膜受侵時疼痛向患側肩胛放射。咳嗽多為刺激性乾咳,由胸腔積液刺激壓迫支氣管壁所致。在體格檢查時可發現患側呼吸運動減弱,肋間隙飽滿,氣管向健側移位,積液區叩診為濁音,呼吸音消失。

治療

1.病因治療

積極治療原發病。

2.排除積液

少量積液可不處理待自然吸收,中等量以上積液有壓迫症狀,應行胸腔穿刺抽出積液,每週2~3次。抽液量不宜過多過快,防止發生胸膜性休克及同側擴張性肺水腫。

3.藥物注入

癌性胸膜炎可注入抗癌藥物,或在徹底引流後注入四環素,產生化學性刺激造成粘連,以減輕惡性胸腔積液的增長過速造成的壓迫症狀。

4.胸膜腔插管引流

惡性胸腔積液反復抽吸效果不佳時,可插入細導管行閉式引流,約72小時內爭取徹底引流後,再注入上述藥物。

5.手術

保守治療無效的患者,可考慮外科手術治療,行胸膜粘連術。