頸椎骨折高位截癱，併發症不可不防

頸椎骨折高位截癱對患者帶來的不良影響是不可估量的，手術之後還要謹防併發症的發生，常見的併發症有，泌尿系統感染、關節僵硬和畸形、褥瘡、呼吸道感染等。

1.防止泌尿系統感染。因尿瀦留需長期留置導尿管，易發生泌尿道感染和結石。

防止方法：①插導尿管時嚴格無菌技術，導尿管每週更換一次。②沖洗膀胱每日1～2次，可用生理鹽水，3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液沖洗。③導尿管每4小時開放一次，以訓練形成自動膀胱，避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵病人多飲水，每日3000毫升以上。⑤膀胱殘餘尿量小於100毫升時即可拔除導尿管。⑥有感染時使用抗菌素治療。目前認為預防泌尿系感染處理尿瀦留的最好措施是不予留置導尿管，採用4小時一次的間歇性導尿。

2.關節僵硬和畸形的防治。因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發生足下垂，髖內收畸形，關節也常發生僵硬。另外在髖關節周圍可發生異位骨化。防治辦法是每日被動活動和按摩肢體，把肢體關節置於功能位，用護架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂。

3.防治褥瘡。截癱病人皮膚失去感覺，局部血循不佳，骨隆起部皮膚長期受壓後易發生褥瘡，引起感染和炎性滲出，並可向深部發展達到骨骼引起骨髓炎，褥瘡不易癒合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法：①保持床墊平軟，避免尿糞污染，定期清潔保持皮膚乾燥。②兩小時翻身一次，日夜堅持。③對骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨脊等處，用軟墊或氣墊保護。局部每日用25%～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已發生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時剪去壞死組織，並應用一些化腐生機類藥物。待炎症控制，肉芽新鮮時作轉移皮辦閉合傷口。

4.呼吸道感染的防治。高位截癱患者肋間肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易發生肺部感染。防治辦法是鼓勵翻身、咳嗽，按膚協助咳痰，必要時用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2～3次。分泌物粘稠量多，無力排出者必要時作氣管切開。