中醫常識

心臟出血,這些原因你不得不知

心臟出血的現象顯然是需要引起人們重視的,不得不說,心臟出血在一定程度上會危及到人們的生命。因此,在發生心臟出血後,大家就要儘快的找出原因,以便採取恰當的措施進行治療。那麼,心臟出血的具體原因都有哪些呢?

心臟出血的原因

多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致,少數則由於暴力撞擊前胸引起心臟破裂。心肌梗塞達到6到7小時以上還未緩解時,由於中心粒細胞浸潤而使心肌軟化,在血流衝擊下,也可以出現心臟破裂,是心梗的重要併發症之一。以右心室破裂最常見,其次為左心室和右心房,左心房、心包內大血管破裂出血則少見。

心臟出血的表現

心臟出血外溢,心包裂口保持開放暢通者,血液將從前胸傷口湧出或流人胸膜腔。臨床上出現低血容量徵象:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。傷患呈現休克,訴胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脈率快,脈量小,血壓低,頸靜脈怒張,靜脈壓升高。根據創傷病史及上述體征應立即進行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷,暫時緩解心臟壓塞症狀,但約有25~40%的傷患因血塊堵塞,穿刺未能抽得血液。穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。心臟破裂的傷患送到醫院後,僅應用多次心包穿刺術治療血心包,死亡率高達60%以上,而在心包穿刺明確診斷後立即施行剖胸術,修補心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術期中應補足血容量,糾治休克。心臟破裂併發大量血胸者則對心臟的壓迫較輕,可先引流胸膜腔,同時補足血容量;如持續出血,胸膜腔引流量多,則儘早施行剖胸術。

心臟出血的治療方法

心臟破裂出血應立即施行手術搶救。急性心包壓塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺減壓緩解,同時輸血補液,爭取剖胸搶救時間。一般經左前胸第4肋間進胸,切開心包,清除積血,探查到心壁出血點或裂口,用手指按壓止血,然後行間斷縫合修補。冠狀動脈的小支出血,可予縫紮;如屬左前降支或其他主支.須在體外迴圈下行縫紮術加冠狀動脈旁路手術。