慢性肺源性心臟病病因,這幾類最常見
慢性肺源性心臟病在老年人群中多見,但很多時候都是從中年階段發展而來的,在吸煙人群中這一疾病的發病率很高,發病部位不同,產生的原因也不一樣,還應有針對性的治療。
1.支氣管、肺疾病
以慢支併發阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為常見,約占80%~90%,由此可見,COPD是老年肺心病最主要的病因。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化(包括特發性肺間質纖維化和繼發性肺間質纖維化)、肺部放射治療、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、隱源性彌漫性間質性肺炎、鈹中毒、進行性系統性硬化症、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、肺泡硬石症等。
2.胸廓運動障礙性疾病
較少見。嚴重的脊椎後、側凸,脊椎結核,類風濕性關節炎,胸膜廣泛粘連及胸廓成形術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形,嚴重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通氣不足,睡眠呼吸障礙以及神經肌肉疾病如脊髓灰質炎,可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形,導致肺功能受限,氣道引流不暢,肺部反復感染,併發肺氣腫,或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄,使阻力增加,肺動脈高壓,發展成肺心病。
3.肺血管疾病
甚少見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病,廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎,以及原因不明的原發性肺動脈高壓,均可使肺小動脈狹窄、阻塞,引起肺動脈血管阻力增加、肺動脈高壓和右心室負荷過重,發展成肺心病。偶見於肺動脈及肺靜脈受壓,如縱隔腫瘤、動脈瘤等,也可見于原發性肺動脈高壓。
4.其他
肺部感染不僅加重了低氧和二氧化碳瀦留,使肺小動脈痙攣、肺循環阻力進一步增加、肺動脈壓更加增高,加重右心室負荷甚至失代償。反復肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌損害和心律失常,甚至發生心力衰竭;原發性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等亦可導致肺源性心臟病;其他尚可見於肺切除術後和高原性缺氧等。這些疾病均可產生低氧血症,使肺血管收縮反應性增高,導致肺動脈高壓,發展成肺心病。