什麼是扁平苔蘚，常見的症狀有這些

扁平苔蘚這一炎症性的皮膚疾病會累及黏膜，皮膚，指甲，毛髮等，一般發病的時候都會伴有明顯的瘙癢症狀，在中年人中最常見，皮膚呈現暗紅色或是紫紅色是典型的症狀。

1.典型扁平苔蘚

本病多見於成人，30～60歲為好發年齡，兒童和老人少見，女性略多於男性。典型皮損為紫紅色或暗紅色、紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹，邊緣境界清楚，表面覆有一層薄的、有蠟樣光澤的黏著性鱗屑(圖1，2)，有時可見中央微凹，或有細小角栓，丘疹表面有灰白色斑點以及互相交錯的網狀條紋，稱Wickham紋，如用液體油類塗拭後則顯得更為清晰。皮損初發時為紅色斑點，幾周後形成紫紅色的丘疹。有時可在短期內迅速發展、播散。皮損可互相融合，呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹(圖3，4)，急性期搔抓後出現線狀同形反應。皮疹可發生於全身各處，常對稱發生，以四肢屈側、股內側、膕窩、臀及腰部為多見，頸部也常發生。自覺瘙癢，程度不一，甚至為劇烈瘙癢，少數無自覺症狀。

2.藥物性扁平苔蘚

藥物引起的扁平苔蘚為注射，接觸和吸入某種化學物質後發生。皮損出現的時間自用藥後幾個月至1年，或更長時間，與用藥的劑量、個體敏感、曝光和藥物的用法有關。皮損的消退時間不一，多為3～4個月，金製劑引起的苔蘚樣疹的消退可能要在停藥後2年。皮疹可以是典型或不典型的扁平苔蘚的表現，為局部的或泛發的濕疹樣丘疹和斑塊，不規則的多角形，有炎症後的色素沉著，脫髮和失去典型的Wickham紋，多發於軀幹和四肢，多對稱發疹。黏膜受累較少。

本病病程慢性，持續數月至數年，多數在1～2年自行消退。口腔損害可持續20年以上。愈後遺留暫時性色素沉著、色素減退或萎縮性瘢痕。

3.非典型扁平苔蘚 扁平苔蘚的臨床表現不一，據其發病情況、皮疹形態及不同排列等特點，有多種類型。

4.萎縮性扁平苔蘚(lichen planus atrophicans) 本型可分為原髮型和繼髮型兩種。原髮型罕見，皮損呈多角形，中央萎縮，毛囊口及汗孔有角栓，萎縮處色素減退，形成淡白色小點，可融合成大的斑塊，常見於四肢和軀幹。此型應與點狀白斑病(morphea

guttate)、萎縮硬化性苔蘚(lichen sclero-siset atrophicus)鑒別。繼發性者多見於環狀扁平苔蘚或肥厚性扁平苔蘚消退過程中。組織病理顯示表皮及表皮附件均萎縮，細胞浸潤少，浸潤帶亦不明顯。

5.大皰性扁平苔蘚(lichen planus bullous) 本型少見。常在原發丘疹、斑塊或正常皮膚上出現小皰或大皰，其大小與丘疹或斑塊一致。水皰內容清澈，間有呈血皰者，水皰可在扁平苔蘚的急性期出現，伴中度不適，可以在幾個月內消失。皮損常發生於下肢，口腔黏膜亦可出現大皰糜爛，自覺疼痛。組織學上有典型的扁平苔蘚改變。發生在正常皮膚上的大皰臨床表現類似天皰瘡或皰疹樣皮炎，但具有典型的扁平苔蘚組織象，大皰處直接免疫螢光檢查在基底膜區有IgG、IgM、C3沉積，血清中有迴圈抗基底膜抗體。多在急性泛發性扁平苔蘚的基礎上發病。本型少見，應與天皰瘡鑒別。

6.毛囊性扁平苔蘚(lichen planus follcularis) 亦稱扁平毛囊苔蘚(lichen planopilaris)，多見於成年女性。可以單發於毛囊或與其他扁平苔蘚的皮膚和黏膜損害伴發。損害為明顯的毛囊丘疹和螺帽樣的斑塊，日久毛髮脫落可形成萎縮性瘢痕。除頭皮外，好發於頸、肩胛、胸部及四肢外側。皮膚和(或)頭皮的毛囊性扁平苔蘚，頭皮的瘢痕性脫髮和腋下、恥骨的非瘢痕性脫髮被稱作Graham-Little-Pic

Cardi-Lassueur三聯征。組織病理除典型扁平苔蘚組織象外，尚見毛囊角栓，毛囊根部浸潤顯著。此型應注意與毛囊角化病、結核性苔蘚、盤狀紅斑狼瘡鑒別。