神經根型頸椎病治療,針對治療最重要
神經根型頸椎病不嚴重的不用手術,可以按摩,推拿治療,如果經過這些治療沒有效果就要及時考慮手術治療了,如果不及時手術治療會對日常的工作和生活造成影響。
一、神經根型頸椎病治療
1.非手術療法
各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位更為重要。手法按摩亦有一定療效,但應輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,推拿及推搬不宜選用。
2.手術療法 凡具有以下情況者可考慮手術:
(1)經正規非手術療法3個月以上無效,臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致。
(2)有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。
(3)雖非手術療法有效,但由於症狀反復發作影響工作、學習和生活。
二、症狀體征
1.頸部症狀
視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者,由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者,則頸部症狀較輕微,甚至可無特殊發現。
2.根性痛
最為多見,其範圍與受累椎節的脊神經根分佈區域相一致。此時必須將其與幹性痛(主要是橈神經幹、尺神經幹與正中神經幹)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區別。與根性痛相伴隨的是該神經根分佈區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙
以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與幹性及叢性肌萎縮相區別,並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。
4.腱反射改變
即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期呈現活躍,而中、後期則減退或消失,檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。