中醫常識

風濕性二尖瓣狹窄,早發現早治療

風濕性二尖瓣狹窄是一種慢性的心臟病變,現在的發病率也已經很高了,治療這一疾病首先要防治風濕病,才能夠減小對心臟的傷害,平時治療要適當的活動,預防感冒的發生。

1、臨床表現

二尖瓣狹窄病例就醫時年齡大多在30歲左右,隨著二尖瓣病變逐步加重,左心室功能也受到損害,起病後10~15年心功能往往降到3~4級,內科治療雖可緩解心力衰竭症狀,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變,未經手術治療的病人多數在50歲左右死於肺動脈高壓,心力衰竭,心房顫動,體循環栓塞或感染性心內膜炎。

風濕性二尖瓣狹窄病例中約僅50%有風濕熱或遊走性多關節炎病史,一般呈現二尖瓣狹窄症狀的時間至少距風濕熱已有10年以上,多數病例發病年齡在20歲以上,二尖瓣狹窄的臨床症狀進展緩慢,初期症狀為瓣口狹窄肺鬱血引致的呼吸困難,起初在重體力勞動後出現氣急,繼而中等度和輕度勞動後也出現氣急,在體力勞動,呼吸道感染,情緒激動或心房顫動時出現端坐呼吸,陣發性夜間呼吸困難和肺水腫,咳嗽也是常見的症狀,勞動後,夜眠時和發作支氣管炎時更常發生,痰液呈白色粘液,有的病例呈現類似哮喘的發作,心悸,陣發性心房顫動,乏力,易倦,頭昏等症狀,病人可有反復咯血,出血的數量多少不等,支氣管粘膜出血引致痰液中帶血絲,急性肺水腫出血呈粉紅色泡沫狀粘液,曲張的支氣管靜脈破裂出血則可發生大量咯血,晚期病例可呈現肝腫大,腹水,皮下水腫等右心衰竭症狀,少數病人臨床上首先呈現的症狀為體循環栓塞。

2、治療方法

(一)適當活動

二尖瓣術後的患者應休息3~6個月,再根據恢復的具體情況,適當增加活動和勞動。活動或勞動後心率增加應控制在不超過正常15%。如休息時每日平均心

率每分鐘為72次,則活動度不宜使心率超過83次/分(72+10.8=82.8)。勞動過度,可使體力削弱,鏈球菌乘機活動,引起咽喉炎、感冒,病情惡 化。

(二)預防感冒

在流行感冒時,要經常帶口罩。儘量避免與感冒患者接觸。同時,要注意保暖,防止受涼,防止感冒或風濕熱活動的復發。

(三)藥物預防

對懷疑風濕熱活動者,使用長效青毒素G(苄星青毒素G)120萬單位,每月肌注一次。

3、飲食保健

紅棗紅糖煮南瓜

[組方]鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量。

[制法]南瓜去皮,切成小方塊,加入紅棗、紅糖,清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用,空腹時食用更佳。

[適用]術後氣血兩虛、體質虛弱者。