中醫五心煩熱 是指哪“五心”

中醫術語裡有一個名詞叫“五心煩熱”。有的人去看中醫，尤其是更年期的女性，病歷本上往往會出現“五心煩熱”的字樣。難不成一人有五個心嗎?“五心”到底指什麼?

五心是指什麼

在中醫學理論中，“五心”是指雙手心、雙足心以及胸口。五心煩熱的典型表現包括心煩意亂、難以入睡，且自我感覺手足心發熱不適。這些人大多習慣睡覺的時候把手腳放在被子外面，甚至要貼在牆上涼一涼才舒服。雖然他們總嚷著手腳心冒熱氣，但摸著溫度並不高，這正是煩熱的特點，這種燥熱心煩往往讓人難以入睡。

五心煩熱屬於中醫熱症的範疇，中醫古籍《太平聖惠方·治骨蒸煩熱諸方》闡述其原因為陰氣不足，陽氣有餘所致，表現為陰虛火旺或血虛有熱以及火熱內鬱。

五心煩熱的病人以虛證為多，屬虛實夾雜型，陰虛火旺是最常見的病因，多見於更年期女性。隨著絕經的出現，還會伴發腰酸不適、轟熱汗出，或者夜間出汗、口乾渴、舌紅少苔、脈細數等症狀。在中醫看來，這些都是腎陰虛有熱的表現，治療上就要多滋養腎陰，可在醫生指導下適當服用中成藥大補陰丸、知柏地黃丸之類。日常要保證充足睡眠，避免熬夜或過度勞累；少吃蔥、薑、蒜、羊肉等熱性食物，宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、紅豆等補陰之品。

血虛有熱多見於產後婦女或者血液病的某個階段，主要表現為乏力頭暈、面色蒼白、氣短不適、五心煩熱、舌質淡、脈細弱。中醫認為，“肝藏血”“脾統血”，血虛則無以推動全身的血液運行，久之使氣機運行不暢，氣鬱生熱。治療當以養肝健脾、補益氣血為主，可選當歸補血丸、十全大補丸，配合適量清熱的藥物。平時用黃芪、白扁豆、大棗、山藥等煮粥，常食可補氣；傳統藥膳當歸生薑羊肉湯是補血的良方，可適量食用。

火熱內鬱引起的五心煩熱屬於實證的一種表現，這個時候，病人就不只是虛了，而是疲乏無力。由於陽氣鬱結於脾胃，故四肢困熱不適，自覺體表燥熱不安，或頭部脹滿不適、大便乾燥、小便色黃、舌紅苔黃、脈弦數等，此時用藥應以升舉陽氣為主，臨床上多用升陽散火湯或火郁湯。

可見，同樣都有“五心煩熱”的症狀表現，但其內在病因病機還有不同，所以，要通過中醫辨證施治，才能藥到病除。

常見五心煩熱的症治類型，主要有以下幾種：

1、陰虛火旺型五心煩熱

病因：肺陰耗損，或勞倦過度，或肝陰虛，肝膽火偏旺，或房事不節，腎精虧損。

症狀：五心煩熱，午後尤甚，常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外，遺精盜汗，顴紅，腰膝酸軟，口燥咽幹，舌質殷紅，光剝少苔，脈沉細數。

治法：養陰，清熱，除煩。

方藥：清骨散(《證治準繩》)鱉甲

地骨皮 知母 銀柴胡 青蒿 秦艽 胡黃連 甘草

2、血虛肝火型五心煩熱

病因：肝脾受損，生血、藏血失職，遂致血虛肝火偏盛。

症狀：午後兩手足心熱，稍有煩勞則加重，神疲身倦，氣短懶言，心悸怔忡，飲食不香，頭目眩暈，舌質淡，脈細弱或細澀。

治法：調肝理脾。

方藥：補肝湯(《醫宗金鑒》)

當歸 川芎 熟地 白芍 棗仁 木瓜 麥冬 甘草

3、邪伏陰分型五心煩熱病

因：外感失治、誤治，餘邪留伏營陰。

症狀：兩手足心熱，心煩不眠，暮熱早涼，熱退無汗，能食形體消瘦，舌紅少苔，脈弦細略數。

治法：滋陰透邪。

方藥：青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)

鱉甲 青蒿 知母 生地 丹皮

4、火熱內鬱型五心煩熱

病因：樞機不利，陽郁不達，或外邪未解，過用寒涼，冰伏其邪，或過食生冷，抑遏胃陽，不得泄越。

症狀：五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經行不暢，舌紅苔黃，脈沉數。

治法：升陽散火。

方藥：升陽散火湯(《醫宗金鑒》)

葛根 升麻 蔓荊子 白芍藥 防風 羌活 獨活 人參 柴胡 香附 炒僵蠶 川芎 甘草 生薑 大棗