胃食道反流如何治療，嚴重需手術

胃食道反流最常見的症狀就是噁心，噯氣 ，反胃，腎功能不全，燒心等，如果嚴重的胃食道反流是需要及時手術治療的，患者要保持良好樂觀的情緒，注意休息，飲食及時做好調理。

一、手術治療

(1)適應證：①GERD的重大併發症，如重度食管炎(Savary-Miller

Ⅲ或Ⅳ級以上)，食管狹窄擴張療法失敗者，短食管，②充分而系統的藥物治療，歷時半年或1年以上不能緩解反流症狀和消除併發症者，③食管運動障礙性疾病(如賁門失弛症)行賁門肌層切開術，為了防止日後的胃食管反流，④經下嚥部或UES下方電極pH監測證實，反復發作的喉部和肺部併發症確由反流引起，以及反流引起的哮喘發作，⑤兒童的胃食管反流引起併發症，特別是頻繁發作的肺部併發症，⑥手術後復發，並有嚴重反流症狀者，⑦食管旁疝，⑧Barrett食管，有反流症狀，藥物治療不成功者;細胞有重度異型改變或癌變，⑨上腹部疾患與有症狀的胃食管反流同時存在。

(2)禁忌證：①內科治療不充分，②缺乏反流的客觀事實，特別是內鏡檢查和食管24小時pH監測的證據，③症狀是否由胃食管反流引起尚難肯定，目前症狀不排除是由心絞痛，胃本身疾患或膽系疾患引起，④有精神症狀的非胃食管反流病人，病人有疑似反流的症狀，同時見到他人有抗反流手術治療成功的經過，而要求手術治療，⑤僅有胃食管反流而無併發症，⑥無症狀的滑動性食管裂孔疝。

(3)手術的選擇：

①經腹徑路手術：A.大多數抗反流手術的設計是經腹切口，B.同時須處理腹部其他病變，C.手術切口疼痛較胸部切口為輕，易為病人所接受，D.腹部切口適合普通外科醫師採用，E.心肺功能差的老年人。

②經胸徑路手術：A.某些抗反流手術必須經胸操作，如Barrett食管和糾治短食管的手術，B.食管狹窄手術，C.抗反流手術失敗再次手術時，D.過於肥胖的病人，E.需切除食管並行重建手術，F.有的病人經胸也可處理上腹部其他病變，術野的暴露甚至於較腹部切口為佳，G.有腹部手術史的病人，經腹手術可能遇到嚴重腹腔粘連，H.食管旁疝一般採用經胸切口，I.需同時行食管長肌層切開時。

二、胃食管反流病護理

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

②、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。

③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。