中醫常識

腸扭轉症狀,病情不同表現不同!

腸扭轉是一種發病速度極快的腸梗阻疾病,可分為小腸扭轉,患者發病突然,持續性腹部劇痛;乙狀結腸扭轉,患者有腹部持續脹痛,逐漸隆起;盲腸扭轉比較少見。

1、小腸扭轉最多見,常發生在青壯年男性體力勞動者,發病前常有暴食和劇烈活動史,發病突然,持續性腹部劇痛,並有陣發性加重,先有臍周疼痛,可發射至腰背部,只是由於牽拉腸系膜根部的緣故。嘔吐頻繁,腹部膨脹明顯,早起即可有壓痛,但無肌緊張,腸鳴音減弱,可聞及氣過水聲。腹部X線平片可因小腸扭轉的部位不同而又不同的顯示。全小腸扭轉時,可僅有胃十二指腸充氣擴張,但也可是小腸普遍充氣並有多個液面。部分小腸扭轉時,可在腹部的某一部位出現巨大脹氣、擴大的腸袢,且有液氣面。由於腸內和腹腔內滲液和出血,加之腸內致病細菌移位,病人很快出現低血容量休克和感染性休克。一般術前僅能做出絞窄性腸梗阻的診斷,手術中才能確定腸扭轉的情況。

2、乙狀結腸扭轉多見於老年男性,多有乙狀結腸冗長或便秘病史。病人有腹部持續脹痛,逐漸隆起,有下腹部墜痛感但無排氣排便。左腹部明顯腹脹,可見腸型,叩之呈鼓音,壓痛及肌緊張均不明顯。X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢,且有液平面,這一類乙狀結腸扭轉較常見,且可反復發作。另有一些病人呈急性發作,腹部有劇痛、嘔吐,觸診有壓痛、肌緊張,顯示扭轉重,腸管充血、缺血明顯,不及時處理可發生腸壞死。

3、盲腸扭轉少見,多發生在盲腸可移動的病人,可分為急性與亞急性兩型。盲腸急性扭轉不常見,起病急,有劇痛及嘔吐,右下腹有腫塊可觸及,有壓痛,可產生盲腸壞死穿孔。亞急型起病稍緩,病人主訴右下腹部絞痛,腹部很快隆起,不對稱,上腹部可觸及一彈性包塊。X線平片可見巨大的充氣腸袢,伴有多個腸充氣液面。

乙狀結腸或盲腸扭轉,而尚無腹膜炎症狀時,可考慮應用低壓鋇灌腸以明確診斷,鋇劑停止於直腸上端,尖端呈鳥嘴樣或錐形螺旋形狹窄,可明確乙狀結腸扭轉。盲腸扭轉則顯示鋇劑在橫結腸或肝區處受阻。