中醫常識

中醫治療尿崩症有效嗎?能好嗎?

尿崩症主要的症狀是多尿等,中年男性患上這個病的幾率比較高,其原因目前還沒有定論,中醫對於尿崩症的治療有顯著的療效,但患者需要注意找有資質的中醫,並長期堅持治療。

尿崩症是以煩渴、多尿、低比重尿為臨床特徵的內分泌疾病。1910年Pronl氏首先注意到垂體後葉疾病產生尿崩症症狀。現已查明尿崩症是以抗利尿激素(ADH)分泌不足所致,但也可由於腎臟對抗利尿激素反應缺陷而弓I起,前者稱為中樞性或委體性尿崩症,後者稱為腎性尿崩症。臨床單獨以尿崩症命名的,主要是指垂體性尿崩症,以中年男性為多見。

中醫治療尿崩症

中醫關於尿崩症之病因,迄今尚無專論,歸納30餘年來的臨床資料及文獻,大體有稟賦不足,飲食不節,情志不暢,跌僕外傷及客邪外侵等諸因素。

稟賦不足青其稟賦不足之由,中醫常責之房勞過度或妊娠。如《千金方》究消渴之因曰:“盛壯之時,不自慎惜,快情縱欲,此皆由房室不節之所致也。”但臨床資料中尚未發現由此而導致尿崩症者。妊娠可合併尿崩症,據國外報導,每10萬名孕婦中約有2-6人合併尿崩症,且尿崩症婦女妊娠後有58%的病人症狀加重。究其原因乃是垂體前吐充血腫大,局部壓迫垂體後葉,且產生大量抗利尿激素酶,使ADH降解滅活加速,而腎小管對ADH的敏感性減低,同時孕酮及甲狀腺激素分泌增加,又持抗ADH的作用,實質均是妊娠後腎臟之負荷增加,調節功能下降,誠如《靈樞·本髒》曰:“腎臟善病消瘁易傷。”

飲食不節在尿崩症中飲食不節者,多見為因病遵醫囑“多飲開水”,或夏暑飲用大量清涼飲料等而造成習慣性多飲,繼之多尿,而呈現渴飲、尿多之象,此系由於長期過飲,腎小管流量大增,破壞腎髓質高滲濃縮梯度,並使體液稀釋形成低滲狀態,抑制體內ADH分泌而形成功能性ADH缺乏,但其中尚有部分系精神性煩渴多飲綜合征者,尤以女性多見,須注意鑒別。

情志不暢情志不遂,常是本病易見之發病因素,在臨床資料中,有多篇報導患者皆由於驚恐、鬱憂、緊張所致,蓋“恐傷腎”,“思傷脾”,脾腎陽虛,水失布敷而致律不上奉而渴飲,水拽無度而溺頻;且肝氣鬱結既可橫逆乘脾,水失健運,敷布失衡,又可鬱而化火,心火亢盛,火熱熾盛,不僅上灼胃津,下耗腎液,致心精血暗耗;且肝之疏泄失度,累及腎之閉藏失司,則火炎於上,而津泄於下,上燥下消之病隨之而起,發為尿崩;

跌僕外傷主要見於顱腦受傷,或開顱手術者。蓋腦為髓之海,髓海受創則腎精受損,腎陽亦衰,不能固攝,尿崩作矣。然此顱腦外傷或手術後導致的尿崩症常呈三相性,即外傷或手術後往往幾小時內即出現症狀。繼而消失,7-10天后尿崩再次出現。此乃由於手術或創傷引起腦水腫,ADH分泌而失控,隨著腦水腫消失,已合成刪釋放,症狀再度緩解,第三相之尿崩症出現則是下丘腦——垂體束萎縮而致,可成為永久性尿崩症,政治療此類尿崩症,切不可為短期療效所迷惑,而需長期觀察。