再生障礙性貧血是怎麼回事，小心藥物！

再生障礙性貧血又叫再障，再生障礙性貧血主要要急性和慢性兩種類型。很多人都不知道再生障礙性貧血是怎麼回事，這種疾病和很多因素都有關係，其中也包括了藥物因素和疾病因素。

1.藥物因素(40%)：

和劑量有關，系藥物毒性作用，達到一定劑量就會引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各種抗腫瘤藥，細胞週期特異性藥物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用於容易分裂的較成熟的多能幹細胞，因此發生全血細胞減少時，骨髓仍保留一定量的多能幹細胞，停藥後再障可以恢復。

2.環境因素(20%)：

在工業生產和日常生活中，人們與苯(C6H6)及其衍生物有廣泛的接觸機會，苯具有揮發性，易被吸入人體，在接觸苯的人員中血液學異常者較常見，其中：貧血占48%，巨大紅細胞增多占47%，血小板減少占33%，白細胞減少占15%，在工作環境較差的制鞋工人中，全血細胞減少占2.7%，嚴重苯中毒可致再障。

3.病毒性肝炎(10%)：

1955年Lorenz報導首例病毒性肝炎相關性再障(HAAA)，一般認為病毒性肝炎患者中HAAA的發生率為0.05%～0.9%，在再障患者中的構成比為3.2%～23.9%，80%的HAAA由丙型肝炎病毒引起，少數為乙型肝炎病毒(HBV)所致，Hagler將HAAA分為兩型。HAAA的發生與肝炎病毒對造血幹細胞的直接抑制作用有關，病毒介導的自身免疫異常或產生抗幹細胞抗體，病毒損傷骨髓微環境，肝臟解毒功能減退等，在HAAA發病過程中也起一定作用。

4.職業因素(10%)：

放射線誘發的骨髓衰竭是非隨機的，具有劑量依賴性，並與組織特異的敏感性有關，造血組織對放射線較敏感，致死或亞致死劑量(4.5～10Gy)的全身照射可發生致死性的急性再障，而極少引起慢性再障，在日本原子彈爆炸倖存者中僅幾例發展為遲發的再障，大劑量局部照射也可引起骨髓微環境嚴重損傷，這種照射劑量大大超過了祖細胞的致死劑量，長期接觸小劑量外部照射，如放射科醫師或體內留置鐳或釷的患者可發生慢性再障。