強直性脊柱炎的康復治療有哪些？

強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，以中軸關節慢性炎症為主，也可累及內臟及其他組織，多見於青少年，那麼強直性脊柱炎的康復治療有哪些呢？

一、一般性治療

正確姿勢：患者在日常生活、工作中要注意立、臥、坐的正確姿勢。強直性脊柱炎患者宜用硬板床，枕頭低或不用枕頭，忌用高枕，睡覺時仰臥或俯臥位，不宜側臥，保持脊柱的生理彎曲。日常行走、站立、坐位時，儘量抬頭挺胸收腹，每天訓練背靠牆站立，以保持良好的姿勢。不坐矮凳、沙發，儘量避免脊柱彎曲。工作時避免彎腰過久，不宜做蹲位工作，減少或停止引起持續性疼痛的體力活動。

適當運動：游泳是一項很有益的運動，可增加肌腱和韌帶的柔韌性，所有的關節和肌肉都能得到鍛煉，對於強直性脊柱炎患者是一種很好的運動方式。步行、騎車可增強心肺功能，防止或減輕脊柱和髖關節畸形，也是很好的選擇。強直性脊柱炎患者最好避免劇烈運動及高強度的運動，如打網球、籃球、乒乓球等。

二、功能訓練

強直性脊柱炎患者早期進行適當功能鍛煉，可增強患者頸椎、肩關節、腰椎、髖關節等全身關節的活動，改善脊柱及關節活動幅度。功能鍛煉要有針對性，根據患者受累關節特點，進行相應的指導鍛煉。每次鍛煉患者耐受為宜，活動度以不引起第2天關節症狀加重為限。活動前幫患者按摩松解椎旁肌肉、項背部肌肉韌帶。如果活動後患者晨僵減輕，疼痛未加重，可逐漸增加運動量。

1. 胸廓運動

擴胸運動：兩前臂收於胸前，雙肘與肩平行，雙手握拳並且拳心向下，平胸運動兩次，然後兩臂向兩側展開，向後振2次。接著左臂上舉，右臂垂下，兩臂儘量後振2次，再之後是右臂上舉，左臂垂下，兩臂儘量後振2次。站立位，雙腳與肩同寬，雙肘關節屈曲90度，雙上肢儘量往後運動。

呼吸練習：患者取立正位，收腹挺胸同時進行深吸氣，復原時深呼氣，深吸氣時同時做擴胸運動，以增大胸廓活動範圍。採用胸式呼吸與腹式呼吸相結合的方式，交替進行。

2. 肢體運動

根據患者情況，可做俯臥撐、斜撐、下肢的前屈後伸和背部伸展等訓練，日常活動可選擇慢跑、游泳、太極拳，這些都是很適合強直性脊柱炎患者的運動。

3. 脊柱節靈活性及髖關節活動度運動訓練

髖關節功能健全時，可有效代償脊柱的功能障礙，包括頸、腰椎各個方向的屈伸、側屈和旋轉練習。

(1)取站位，雙腳分開與肩同寬，兩臂上舉，同時上身盡力向後挺;

(2)頸椎的左右側屈、前屈、後伸、左右緩慢旋轉活動，以保證頸椎的正常活動度，取坐位，頭向左或向右轉，眼睛注視肩部，頸前屈時下頜儘量靠近胸部，頸儘量向後伸大最大限度，每個方向堅持15s，重複5次;

(3)左手扶牆，右腿提起，右髖、膝關節盡力屈曲向上提起，擺動右腿轉動髖部，然後左腿亦同樣動作;

(4)腰背部靠牆直站立，做屈髖屈膝下蹲運動，動作要緩慢，重複進行;

(5)站立位腰椎的彎腰、左右旋轉、後伸，立正位時，彎腰前屈，雙手儘量觸地;雙手叉腰，腰背向左側、右側彎曲，交替進行。

三、物理治療

水療、蠟療、微波療法等物理治療方法可緩解肌肉強直痙攣，改善血運。

1. 超短波：超短波療法利用高頻電場作用，使機體表面和深層組織產生熱效並均勻受熱，可起到止痛、解痙、消炎的效果;

2. 紫外線：脊柱區分野照射，中紅斑量照射，對脊柱區的疼痛，有明顯的治療作用;

3. 蠟療：用於恢復期，病變脊柱區或骶髂關節，蠟餅法;

4. 中頻電療：干擾電，調製中頻電、音訊電，病變部位放置電極，電流劑量以患者耐受為度;

5. 礦泉浴：採取全身浸浴，水溫38-40℃，為宜，每次15-20分鐘，用於恢復期。