營養飲食

高血脂:這4類情況必須吃藥

對於要不要服用藥物降低血脂,讓許多人感到既期待又怕受傷害,藥物降低血脂的效果雖好,但卻因為藥物的副作用,讓許多人卻步不敢行動。是否只要壞膽固醇超標,就必須要服用藥物?在什麼情況下可以停藥?

1/ 高血脂患者不吃降血脂藥,吃健康食品、運動降低壞的膽固醇行得通嗎?

在病患沒有危險因數的情況下,高血脂患者不一定要靠藥物控制血脂,通常會建議先調整飲食、生活型態3至6個月後,再考慮是否需要服用藥物。

目前已知通過改變飲食習慣、運動可以降低約2成壞的膽固醇。若壞的膽固醇指數已經飆高超過190mg/dl患者,通過飲食、運動降低2成後約為152mg/dL,數值依然超出標準值130mg/dL,這個族群的患者因為罹患心血管疾病的風險大幅增加,則一定要通過吃藥,才有辦法將壞膽固醇Hold在正常範圍內。

若壞的膽固醇指數落在160mg/dL左右,通過改變飲食習慣、運動,降低2成後來到128mg/dL,數值在標準值內,那麼這個族群的患者,確實可以通過改善飲食運動,達到標準血脂質,再加上定期檢查追蹤,就可以不必靠藥物控制血脂。

不過,若患有以下4類疾病的高血脂患者,則建議一定要靠藥物控制,以免症狀持續惡化,或誘發其他併發症,而且有抽煙者絕對要戒煙。

族群1/糖尿病患者。

族群2/缺血型腦血管疾病,如缺血性腦梗塞、頸動脈狹窄、週邊動脈等疾病者。

族群3/冠狀動脈粥狀硬化疾病,如急性冠心症、冠狀動脈疾病、缺血性腦梗塞、頸動脈狹窄、週邊動脈等疾病者。

族群4/動脈粥狀硬化疾病如週邊動脈等疾病者。

至於有以下5類危險因數者,則視危險因數的多寡與總膽固醇,以及壞膽固醇的高低評估是否需要使用藥物治療:

危險因數1/高血壓。

危險因數2男性大於45歲或女性大於55歲或停經者。

危險因數3/家族有早發性冠狀動脈疾病者。

危險因數4/好的膽固醇過低 (

危險因數5/抽煙。

迷思2/壞的膽固醇降低至標準值以下後,就可以自行停藥?

當體內壞的膽固醇過高,全身動脈通常也處於發炎狀態,使用降血脂Statin類藥物,除了可以降低約5成壞的膽固醇,還有抗發炎反應、清除自由基、改善內皮細胞功能等多重功效。

一旦壞的膽固醇降低到標準130mg/dL以下後,仍然可以維持原statin類藥物劑量,同時繼續搭配飲食控制及規律運動,能有效減緩身體發炎反應,避免血脂再度飆升,並有效降低心血管疾病之發生率。