高血脂：這4類情況必須吃藥

對於要不要服用藥物降低血脂，讓許多人感到既期待又怕受傷害，藥物降低血脂的效果雖好，但卻因為藥物的副作用，讓許多人卻步不敢行動。是否只要壞膽固醇超標，就必須要服用藥物？在什麼情況下可以停藥？

1/ 高血脂患者不吃降血脂藥，吃健康食品、運動降低壞的膽固醇行得通嗎？

在病患沒有危險因數的情況下，高血脂患者不一定要靠藥物控制血脂，通常會建議先調整飲食、生活型態3至6個月後，再考慮是否需要服用藥物。

目前已知通過改變飲食習慣、運動可以降低約2成壞的膽固醇。若壞的膽固醇指數已經飆高超過190mg/dl患者，通過飲食、運動降低2成後約為152mg/dL，數值依然超出標準值130mg/dL，這個族群的患者因為罹患心血管疾病的風險大幅增加，則一定要通過吃藥，才有辦法將壞膽固醇Hold在正常範圍內。

若壞的膽固醇指數落在160mg/dL左右，通過改變飲食習慣、運動，降低2成後來到128mg/dL，數值在標準值內，那麼這個族群的患者，確實可以通過改善飲食運動，達到標準血脂質，再加上定期檢查追蹤，就可以不必靠藥物控制血脂。

不過，若患有以下4類疾病的高血脂患者，則建議一定要靠藥物控制，以免症狀持續惡化，或誘發其他併發症，而且有抽煙者絕對要戒煙。

族群1/糖尿病患者。

族群2/缺血型腦血管疾病，如缺血性腦梗塞、頸動脈狹窄、週邊動脈等疾病者。

族群3/冠狀動脈粥狀硬化疾病，如急性冠心症、冠狀動脈疾病、缺血性腦梗塞、頸動脈狹窄、週邊動脈等疾病者。

族群4/動脈粥狀硬化疾病如週邊動脈等疾病者。

至於有以下5類危險因數者，則視危險因數的多寡與總膽固醇，以及壞膽固醇的高低評估是否需要使用藥物治療：

危險因數1/高血壓。

危險因數2男性大於45歲或女性大於55歲或停經者。

危險因數3/家族有早發性冠狀動脈疾病者。

危險因數4/好的膽固醇過低 (

危險因數5/抽煙。

迷思2/壞的膽固醇降低至標準值以下後，就可以自行停藥？

當體內壞的膽固醇過高，全身動脈通常也處於發炎狀態，使用降血脂Statin類藥物，除了可以降低約5成壞的膽固醇，還有抗發炎反應、清除自由基、改善內皮細胞功能等多重功效。

一旦壞的膽固醇降低到標準130mg/dL以下後，仍然可以維持原statin類藥物劑量，同時繼續搭配飲食控制及規律運動，能有效減緩身體發炎反應，避免血脂再度飆升，並有效降低心血管疾病之發生率。